哪些情況會引發低血糖？這6個真實的故事讓你終身難忘

糖友如果在飲食、運動、藥物三方面稍有不慎，就會出現低血糖現象。

其中，因吃飯不當引發的低血糖，最容易被忽視，本文將介紹6個真實、難忘而又鮮活的低血糖故事給大家，看看有沒有你自己的影子？

1

洋參片救不了急

加餐不及時發生低血糖

病例

王先生第一次去內分泌科就診，空腹血糖17mmol/L。醫生交待早、晚餐前注射預混胰島素12U。王先生傍晚6點半打了胰島素後吃完晚餐，晚上加班到12點鐘，在辦公室出現了低血糖。

辦公室里什麼食物都沒有，最後只找到一些西洋參含片。幾片含化後絲毫不緩解，急忙打車回家，吃上1袋半斤的餅乾才停止了手抖、出汗。

第二天就診時，心有餘悸，表示堅決不打胰島素了。

原因：

加餐不及時。

低血糖並不僅僅是在糖尿病病程長、長期血糖控制不佳、有慢性併發症的糖友中才容易發生。

初診糖尿病的人，對糖尿病的相關知識了解很少，甚至一無所知。有可能因飲食和藥物不同步，而發生低血糖，這個時期的糖友應該引起高度重視。

對策：

所有糖友，都應知曉糖尿病低血糖誘因，防患於未然。

對低血糖知識要全面學習，包括發生時的癥狀，如何處理，哪些藥物容易引起低血糖等；飲食預防措施應包括進食定時定量、延誤進餐時應及時加餐，隨身要攜帶含糖食物等。

2

不易被發現的蘇木傑現象

進食過少所致低血糖

病例

張大媽72歲，身高1米6，體重50公斤。為了控制血糖，6點晚餐僅喝一碗稀飯和一些蔬菜。她的治療方案是三餐前口服諾和龍0.5mg（二分之一片）。餐後2小時血糖在12mmol／L左右。

住院期間，為辨別原因，加強血糖監測，臨睡前（餐後3小時）血糖是6.6，夜間3點測血糖是2.3mmol／L，早晨空腹血糖11mmol／L。

原因：

蘇木傑現象。

夜間出現低血糖現象，但癥狀輕微和短暫，在睡眠中未被發現，低血糖後刺激胰島α細胞及腎上腺素分泌，出現反跳性高血糖。

對策：

應用胰島素促泌劑治療時，飲食不能過少，特別是不能僅僅吃高升糖指數的食物（例如稀飯），導致夜間血糖更低，空腹出現反跳性高血糖。

建議按正餐進食（避免簡餐），或者在睡前加一杯熱牛奶或者酸奶，防止夜間低血糖的發生。

3

到了家門口沒力氣進去

進食忽多忽少所致低血糖

病例

糖友孫女士60歲，每天早、晚餐前打預混胰島素16U、14U。

到了冬季，活動量減少，飲食也忽多忽少——胃口好的時候，一頓能吃1個燒餅或者15個水餃；沒有胃口的時候，就是清粥小菜。

她自己根據飲食量，調整胰島素注射量。

有一天早上打完胰島素，又不太想吃飯，剛巧女兒家裡有事，請她過去。她就隨便吃點麵條，坐著公交車往女兒家裡趕。路上堵車，好不容易到站了，走到小區門口，就發生了低血糖。望著女兒家門也沒力氣進去，只能趕緊坐下，吃上隨身攜帶的餅乾才緩過來。

原因：

飲食不規律。

主食進食量忽多忽少，胰島素注射劑量忽多忽少，造成餐後血糖忽高忽低，發生低血糖也就在所難免了。

對策：

注射胰島素的糖友，食物中的主食量（碳水化合物）應該相對固定。

因為主食中90%～100%轉化成葡萄糖，是影響血糖的主要因素（肉蛋奶直接影響血糖少），餐後血糖主要由進食的主食數量、質量，以及主食的加工程度、吸收速度等決定。

建議主食定時定量，不能大幅度增加或減少。

4

最匪夷所思的事

剛吃完飯就出現低血糖

病例

糖友王阿姨尿常規中尿蛋白經常3個加號，住院治療，查尿蛋白／肌酐比值446（臨床糖尿病腎病期），治療期間加大了胰島素治療、增加拜唐蘋1片隨餐嚼服。

有天中午女兒來送飯晚了半小時，剛吃完飯，就發現母親神情淡漠，急忙問母親哪裡難受，母親反應遲鈍。女兒趕緊找到護士，說她媽媽難受，「可是剛吃完飯，應該不會是低血糖，是不是先做個心電圖？」

護士看過患者後，一測血糖2.8mmol／L，立即靜脈推注了50%葡萄糖40ml，再測血糖居然是1.4mmol／L，馬上又靜脈推注了50%葡萄糖40ml，再測血糖才升至6.4mmol／L，患者反應緩慢恢復了正常。

原因：

食物還沒來得及升糖。

腎功能不全的糖友由於腎臟對藥物的清除能力下降，使降糖葯（包括胰島素）在血液中大量蓄積；而拜唐蘋又延緩了碳水化合物的吸收，所以導致剛吃完飯也出現了低血糖現象。

對策：

腎功能不全的糖友，降糖藥物從小劑量逐漸增加；定時定量進餐；如果吃飯延誤時，一定要先及時加餐（女兒送飯晚了），避免像此故事中的糖友出現低血糖。

5

喝啤酒救不了低血糖

大量飲酒所致低血糖

病例

糖友張先生64歲，口服達美康緩釋片早晚各1片，三餐後的餐後兩小時血糖都在11～13mmol/L左右。

有一天下午在自家的菜園除草平地幹了2個小時活，比較乏，晚飯只喝了3瓶啤酒。到了晚上9點就出現了低血糖癥狀。張先生想，正好晚餐還剩了1罐啤酒，趕緊喝上，沒想到低血糖癥狀沒有得到緩解，依舊心慌手抖，馬上吃了1個饅頭才好轉。

原因：

大量飲酒。

酒精抑制肝糖原轉化為血糖，會導致低血糖出現

對策：

當血糖低於3.9mmol/L時，馬上進食15克糖類食物，比如3塊硬糖/半杯橘子汁/可樂150毫升/1杯脫脂奶250毫升。等待15分鐘測血糖，如果血糖仍低於3.9mmol/L，補充15克含糖食品，4片蘇打餅乾/一片麵包30克/一個小蘋果120克/一小碗燕麥粥150克。

6

吃高熱量漢堡卻餓得快

吃精細食物所致低血糖

病例

糖友王先生52歲，飲食很規律，每天中午吃煎餅1張，1大盤菜，2兩左右的肉，飽腹感很好，血糖控制達標。

有一天煎餅沒了，他就買了1個漢堡（香辣雞腿堡）和1盒蔬菜湯當午餐。他估算了一下，熱量是平時午餐的兩倍，於是，他只吃了一半漢堡。沒想到，下午4點多卻出現了心慌、飢餓感等低血糖的癥狀。

趕緊吃了同事的幾塊餅乾，才緩解。

原因：

飲食結構突然變化。

這個糖友平時的飲食控制措施很好，以粗雜糧、蔬菜為主，既有飽腹感，熱量又比較低，混合餐吸收緩慢，餐後血糖平穩。

這次低血糖的發生主要與吃漢堡有關。他為了少吃漢堡裡面的油炸雞肉，只吃了一半；喝的那1小盒蔬菜湯，與平時一大碗蔬菜相比，飽腹感明顯不足。

尤其需要注意的是，漢堡類似麵包，加工精細，容易消化，餐後血糖升得快，降的也快。雖然熱量高，飲食卻不合理，從而導致了低血糖。

對策：

合理的飲食搭配：多選用粗糧、豆類、蔬菜（多吃木耳、蘑菇）、低脂肪的魚蝦肉蛋類和奶類。按照餐盤四分之一主食，四分之一魚蝦肉蛋類，二分之一的蔬菜的「餐盤法」比例配餐，就不難搭配出飽腹感強、營養價值高、有利於降低血糖的三餐，有效避免低血糖的發生。

王醫生點評

6個真實的低血糖故事，糖友經歷一次就終生難忘。

飲食在避免低血糖中起著調節、平衡以及預防的作用，從這些故事中，希望每個糖友或多或少得到啟發和借鑒。

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編輯：羅春燕

排版：瑞芝

圖源：網路，侵刪

版權：糖醫生原創出品，未經許可不得擅自轉載全部或部分文章內容

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