小兒肺炎一定要住院？肺炎疫苗該不該打？關於小兒肺炎的問題集錦
1. 肺炎一定要住院嗎？
答：不一定。
輕度肺炎可以在家裡觀察或門診治療。如果門診治療48小時無效、高熱不退，或病情惡化出現呼吸急促、費力，口唇發青發紫等情況，必須及時到醫院複診。還有，6月齡內寶寶是肺炎死亡高危人群，一般建議住院。
2. 肺炎一定要用抗生素？
答：不一定。
單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒效，還可能引發過敏、腹瀉、皮疹等不良反應，還可能導致耐葯菌的產生。美國胸科學會/美國感染性疾病學會甚至建議：對於不需要住院的學齡前兒童肺炎來說，常規都不需要使用抗生素。
但是，如果考慮細菌性肺炎，一定要使用抗生素。小兒肺炎的病程通常為5~7天，對於很多病例，治療可能會持續一周或兩周。抗生素一般用到孩子退熱到平穩、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之後的3~5天。使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反覆。
當呼吸道感染痰多時，應以祛痰為主，不然孩子肺部的分泌物排泄不暢時，病毒、細菌、支原體等完全有可能「由上而下」變成肺炎。
3. 肺炎一定要輸液嗎？
答：不一定。
輸液包括補充水分和靜脈使用抗生素兩種。
從補充水分來說，不管是國內，還是英國、美國的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量，那麼就不需要常規靜脈補液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導致難以進食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經鼻胃管餵養。
從使用抗生素來說，首選口服。在重症肺炎、敗血症體征、有肺炎併發症、或因嘔吐等情況導致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。當病情明顯改善、基本穩定後，就改為口服抗生素。
4. 霧化藥物中有激素，會不會對孩子身體有害？
霧化是寶寶超難過的一關。很多麻麻都跟瓜媽說過，自家寶寶鬼哭狼嚎不願意做霧化的經歷。加上擔心藥物里有激素，所以霧化成了大人孩子都不太歡迎的治療方法。
但事實上，霧化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。霧化治療使用的藥物里有化痰藥物，有的也會加入激素類藥物。主要是為了減輕氣道痙攣、炎症等，一般不超過一周。通過氣道吸入的激素劑量很小，只有少部分進入全身循環，所以不用太擔心。
5. 小兒肺炎要做什麼檢查？
小兒患肺炎後，家長帶孩子到醫院，常做三大檢查以幫助診斷：
①、血常規
血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
②X線檢查
通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據，並且可通過X線所示，區別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而緻密，佔全肺葉或一個節段。
③痰培養及藥物敏感試驗
通過痰培養，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當的藥物進行治療。
用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定，以便準確有效的利用藥物進行治療。
此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗，以診斷是否支原體感染。冷凝集試驗主要用於由肺炎支原體引起的原發性非典型性肺炎的輔助診斷。
6. 肺炎容易反覆發作嗎？
有人說自己的寶寶快1歲了，隔一兩個月得一次肺炎，每次都要在醫院住上十天半個月。麻麻很著急，為啥寶寶總是反覆得肺炎？
呼吸科醫生表示，如果寶寶出現反覆肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起高度重視了，需要找找原因。
①呼吸系統先天性異常；
②先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病；
③營養不良，抵抗力差。
④用藥不正規，治療不徹底。有些爸媽害怕抗生素副作用，感覺寶寶好了，就擅自停葯。
肺炎對寶寶尤其嬰幼兒的抵抗力和身體是一個較大的打擊。治療可能只有幾天，但氣道黏膜的修復和肺部病變的吸收至少需要兩周。而重症支原體肺炎，肺部病變的修復可能需要幾個月。
所以，寶寶出院以後，要加強家庭護理：
⑴少去人多、空氣不流通的場所。在寶寶抵抗力尚未完全恢復期間，避免再次感染。
⑵讓寶寶多休息，保證充足睡眠，及時適當添減衣物。
⑶室內通風保持新鮮空氣，用加濕器，有利於氣道黏膜修復。
⑷經常輕輕拍寶寶背，促進痰液排出。
⑸多補充水分。
⑹逐漸適當增加戶外活動，糾正寶寶挑食習慣，增強抵抗力。
7. 肺炎疫苗要不要打？
小兒肺炎可以分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎及其他少見病原感染的肺炎（如軍團菌肺炎、真菌性肺炎或衣原體肺炎等）。
肺炎鏈球菌肺炎是細菌性肺炎典型代表。肺炎鏈球菌是一種很常見的細菌，除了能導致細菌性肺炎外，也可能引起中耳炎、細菌性腦膜炎、膿毒血症等，這些感染可導致孩子耳聾、腦損傷。全球每年大約有70萬到100萬5歲以下的兒童死於各類肺炎鏈球菌疾病，其中2歲以下嬰幼兒的死亡率尤其高。
我們說的肺炎疫苗就是針對肺炎鏈球菌肺炎，目前國內有兩種可以打13價和23價（之前的7價已經被13價取代）。根據美國的一項研究，接種肺炎結合疫苗，嬰兒肺炎鏈球菌侵襲性感染可減少90%以上。
接種時間：
肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗後的保護抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年後需要二次補種。
肺炎疫苗可以在各區的疾病預防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社區醫院保健科諮詢接種。
13價肺炎疫苗
需要接種4劑，分別在寶寶2、4、6月齡進行三針基礎免疫接種，在12-15月齡加強接種一針。
由於基礎免疫階段的各劑次接種間隔至少需要4周、且須在6月齡之前完成接種，因此超過4月齡的寶寶，基礎免疫只能接種1~2劑，來不及接種3劑。雖然這樣免疫效果會打點折扣，但還是可以給寶寶一定的保護。
23價肺炎疫苗
主要針對有健康問題的人群，2歲以上有如慢性心肺功能疾病、鐮狀細胞病、無脾，以及其它免疫功能不全等肺炎鏈球菌感染高危風險的寶寶。
！注意要先接種13價，間隔至少8周後再打23價！
8. 打過或之前沒完成7價疫苗，可以打13價嗎？
可以。7價在國內目前已經打不到了，13價可以看成是升級版。
9. 寶寶已經得過肺炎了，還要打13價肺炎疫苗嗎？
如果寶寶在適合接種年齡里，建議打。
能引起肺炎的病原體有很多，孩子得的那次肺炎不一定就是肺炎鏈球菌引起的，就算是，肺炎鏈球菌有90多種血清型，打13價疫苗能預防疫苗里包含的其它血清型肺炎鏈球菌感染。
10. 打13價疫苗會有不良反應嗎？
打疫苗都可能產生反應，如接種後感覺昏沉、短暫的食欲不振、接種部位發紅或觸痛、發燒、煩躁不安等，但一般反應都很輕微，會自行消退。如果出現嚴重反應，要及時去醫院。
11. 寶寶對牛奶、雞蛋等過敏，或熱性驚厥，能打13價疫苗嗎？
可以。
根據中國疾病預防控制中心（CDC）的疫苗信息介紹，只有出現對7價或13價肺炎疫苗，或含有白喉類毒素的任何疫苗曾出現過危及生命的過敏反應，以及對13價疫苗的任何成分有嚴重過敏的，才不能接種
提示：肺炎疫苗一直很火爆，所以要給寶寶打的話，一定要提前諮詢社區醫院。有些寶寶超過了6月齡接種不了13價疫苗，目前只有兩個辦法：
1、最近去香港打。
2、等到2周歲後打23價。
