春節過後，膝關節疼痛到底怎麼辦？

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陳軍平 健行者運動康復團隊 ID kangfuyijia

剛剛上班就有很多人諮詢膝關節疼痛的問題。

節後也是往往很多人開始新的規劃，有的要減肥，想要去跑步，有的想要去打球，運動運動，有的更嚴重，上下樓梯都是困難的，年紀大的，連上廁所都會不舒服。

這些節後所有的打算，都因為膝關節「疼痛」，而化作泡沫。

膝關節疼痛，從部位來說，有前側疼，膝外側疼，膝內側疼，膝前側上方疼，膝關節後側腿窩疼。

從運動機能失調的導致的疼痛來說，分為走路抬腿疼，走路落腳疼，上樓梯疼，下樓梯疼，下蹲疼，跑步疼，騎自行車疼。

從溫度的因素來說，天氣變冷，疼痛加重，氣溫變暖會舒服。喜暖不喜冷。

從疾病命名來說：髕腱炎，股四頭肌肌腱炎，髕骨軟化，半月板磨損，盤狀半月板，半月板撕裂，滑囊炎，前交叉韌帶撕裂，後交叉撕裂等

還有的一種是類風濕性膝關節炎，這種疼痛常常只能得到緩解，並不能治癒，風濕加重，疼痛就容易反覆。

最後一種疼痛是癌症因素導致的，這一種需要及時去醫院就醫，管控。

其實，很多人問我最多的是，到底應該怎麼去解決，病史長的有的人說能不能有救，什麼原因導致的？

我大致會給予3種答案。

第一：去大一點的三甲醫院看看。

第二：來北京找我來看看

第三：能判斷問題的來源，我一般會給予解決

方案，其實很多人還是有很大的效果的，這點後期的反饋里大家還是比較興奮的，不能判斷的還是建議去醫院，不要拖著。

有時候建議大家去三甲的醫院看看，也不是很好的解決方法，但依然建議大家去嘗試，原因是因為關於軟組織損害和運動功能失調的科室，很多地方還不健全，大家根據自己的癥狀，根本對接不到相應的科室，有的甚至去醫院都不知道看哪個醫生。常規的大家都會去骨科看大夫，緊接著就是拍X光，MRI，超聲也會拍但比較少，得出的結果，大致是：膝關節積液增多，髕骨軟化，盤狀半月板，半月板磨損（1級，2級，3級）等。

雖然這些現象給我們診斷起著一些參考作用，但不能作為膝關節疼痛診斷的全部標準，現象一般是產生問題的結果，並非原因，但是我們可以根據結果，順騰摸瓜，找到原因。這個對於從業者是一種解決疾病疼痛思維的跨越，而不是按部就班的以看家都看得到的結果定義生死，那麼就失去了醫生的靈魂。

疼痛又分為急性和慢性。

急性的膝關節疼痛一般產生的疼痛比較劇烈，嚴重的甚至影響走路，但這種疼痛也容易處理，來的快去的也快，只要能確定致痛的因素，一般手法，針灸，藥物貼敷，熱敷，超聲波，運動康復都能解決，如果不能辨別原發性疼痛和繼發性疼痛或者治療不徹底，往往治療效果也是反反覆復，甚至轉為慢性疼痛，由急性複發而產生疼痛。

那關於慢性疼痛，一般並不是那麼疼痛，有的能感覺出來，有的會發生在某一天，或者階段性的疼痛，疾病周期比較長。這種治療起來就沒有那麼快，往往前期治療起來效果並不是那麼明顯，後期才慢慢好轉，前提是診斷精準的情況下，那慢性疼痛還分為幾個周期，痙攣期，粘彈性緊張期，韌帶代償期，骨質代償期，骨質代償期往往疼痛已經慢慢的被弱化，但是結構會發生一定的變化，有的人因代償而產生其他部位的疼痛。有的的人反而到骨質代償期疼痛會消失。

最後一種情況是膝關節長時間腫脹，一般急性期是腫脹在皮膚表面，慢性性一般會在皮膚深層，觸診皮溫會比較低，有的會有內熱，這個一般是骨膜水腫和骨皮質水腫，這種的話一般藥物貼敷效果會比較好，腫脹消失配合運動康復才能恢復其肌肉的本體感覺和大腦的協調，如果腫脹消失，沒有一定的運動康復，那麼會伴隨一定的步態異常，因為長時間的腫脹會使肌肉的末梢神經的感受器和大腦的協調感應異常

如果沒有階段性的肌肉訓練刺激激活其階段的肌肉肌纖維進行收縮，來促進感受器之間的協調。如果你還是沒有明白的 話，我可以舉個例子，比如：我們的腳扭傷，一個月沒有下地，那麼再下地反而我們的腿就僵硬失去知覺，即使大腦強迫該階段的肌肉進行收縮，也會發現你很難進行支配。

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