「話腫瘤」進食過燙，小心食管癌！

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【話腫瘤】進食過燙，小心食管癌！

指導專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任 曹洋教授

文/王文萍 通訊員/陳壯忠

在中國人的飯桌上，經常能聽到「趁熱吃」、「趁熱喝」這樣的話語，殊不知，食管癌可能已經悄悄找上門了……

食管癌發病率有多高？

在全球範圍內，食管癌的發病率日漸增加，目前居惡性腫瘤第8位，死亡率居第6。我國是食管癌高發國家之一，每年新發病例數大於22萬例，死亡約20萬例。

我國食管癌高發的原因，除遺傳因素以外，不良的生活習慣佔據了很重要的比例，如吸煙、飲酒、進食物理性刺激食物如熱、粗、硬食物、食用腌製品和霉變食物等等。我國某食管癌高發區的937名農村居民曾被調研過，其中，有46.5% 的居民都表示習慣進食溫度較高的食物。這種行為在我國廣東地區也並不罕見。潮汕人「喝功夫茶」、廣州人吃火鍋、喝老火湯等日常行為，都會在不知不覺中損傷我們的食管。

飲食過熱會增加食管癌的風險嗎？

有人可能會認為，只是吃的東西溫度熱一點，又不是吃致癌食物，怎麼會引發食管癌呢？回答這個問題之前，我們先從食管的解剖談起。食管上面連接咽，下面連通胃，是消化管道的一部分，食物經過食管的蠕動作用後輸送到胃中。食管的結構自內而外可以分為四層——黏膜、黏膜下、肌層、纖維膜。

食管黏膜層是直接接觸食物的第一道防線，長期接受食物的摩擦刺激，較為脆弱，不能耐受高溫。正常情況下，口腔和食管的溫度多在36.5℃~37.2℃，人體一般最適宜的進食溫度是10℃-40℃，能耐受的溫度也只在50℃～60℃。高於60℃的食物就可能對食管造成傷害。

2016年國際癌症研究機構（the International Agency for Research on Cancer ，IARC）在頂級醫學期刊《柳葉刀》上發表了一項研究，對咖啡等熱飲的致癌風險進行了評估。該研究將「高於65℃」的飲品定義為「非常熱」，將其列為很有可能的致癌物（IIA類）。也就是說，飲用溫度65℃以上的過熱飲品可能引發食管癌，不論你喝的是咖啡、茶、水還是湯、粥等等。

食管黏膜對於高溫的敏感性沒有口腔黏膜強，很多情況下，口腔感覺到燙的食物，溫度大多已在70℃左右，而咽下去並不覺得熱，這並不代表食管不怕燙，而是因為食管的神經反射比較遲鈍，不能很好地反饋溫度的變化，此時的溫度已經能夠明顯造成食管黏膜損傷、糜爛、甚至潰爛。另外，在高溫的不斷刺激下，食管黏膜會不斷地增厚，對熱刺激的反應會越來越不敏感，耐高溫的能力越來越強，這樣會越來越不怕熱，越不怕熱會越敢吃燙的東西，食管黏膜會越來越厚，形成惡性循環。這就解釋了為什麼每個人對於溫度的觸覺會有所差別，同一份食物，不同的人吃起來的溫度感覺可能不一樣。雖然食管黏膜存在自我修復的功能，但是在反覆高溫的刺激下，損傷的黏膜得不到及時地修復，又繼續接受高溫刺激，長久以往，可能出現黏膜慢性炎症，甚至發生異常增生而出現癌變。

怎麼樣評估進食的溫度？

在現實生活中，時時測量食物的溫度並不可行。我們可以採用簡便的方法，以口腔覺得「燙嘴」為標準，大約是70℃，應該將食物靜置片刻後進食。如果用嘴唇感覺食物是溫熱而不燙嘴的，就為適宜進食。

食管癌的癥狀有哪些？

①吞咽不適感：吞咽時出現異物摩擦感、異物停留感。

②進食梗阻感：進食粗硬食物困難，甚至食入即吐，飲水後癥狀好轉，進食半流質或者流質更順利。

③胸骨後疼痛、後背疼痛：胸骨後燒灼感、刺痛、牽拉樣疼痛，是由於食管炎症或潰瘍、腫瘤外侵引起。

④進行性消瘦、乏力：長期進食減少導致營養不良。

⑤呼吸困難、聲音嘶啞：腫瘤蔓延至氣管、喉返神經引起。

假如出現以上癥狀，患者朋友可到廣州中醫藥大學第一附屬醫院相關科室就診，找專業醫生指導，完善腫瘤指標、胃鏡及活檢病理、胸部CT等檢查以明確診斷。

中醫在飲食宜忌中提到 「熱無灼灼，寒無滄滄」，指的是食物的溫度不能像沸水一樣燙人，也不能像寒冰那樣冰冷。飲食過熱的確會對我們的食管造成損傷，甚至會有癌變的風險。願你吃得美味，又健康！

專家簡介

曹洋，主任醫師，教授，醫學博士，博士研究生導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任。擅長肺癌、鼻咽癌、腸癌、肝癌等惡性腫瘤的中西醫防治。

出診時間地點：周二上午、周四下午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診5號診室。

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