別再「因愛之名的綁架」！美更新肺動脈高壓指南：肺動脈高壓女士應避免懷孕

前一段時間，不顧朋友、家人和醫生的極力反對，42歲的重度肺動脈高壓患者吳女士在自己懷孕後依然堅持生下孩子。

因嚴重缺氧，產後11天，吳女士右心功能衰竭，體外膜肺（ECMO）等生命支持系統無法撤除。

南京市第一醫院副院長、著名的心臟外科專家陳鑫和全國著名肺移植專家陳靜瑜聯手為她進行房間隔缺損修補術，以及肺移植術。最終，吳吳女士度過難關。

主刀醫生陳靜瑜寫了一篇《以愛的名義綁架醫院、綁架醫生》的文章。

文中，他寫道：從吳夢的角度出發，她是所謂『以愛的名義』要生孩子，但實際上確實是以愛的名義綁架了醫院、綁架了醫生。

近期，美國胸科醫師學會（CHEST）肺動脈高壓治療指南（2018版）也稱，肺動脈高壓患者應避免懷孕。

如果肺動脈高壓患者懷孕了，建議在經驗豐富的肺動脈高壓診治中心治療，接受包括肺動脈高壓、高危產科、心血管麻醉等在內的多科聯合治療。

指南還建議，肺動脈高壓患者應避免去高海拔地區，如果患者去了高海拔地區或者坐飛機，應根據需求吸氧，以保證血氧飽和度在91%以上。

4、肺動脈高壓患者應避免非必需的手術，如果必須手術，建議在肺動脈高壓診治中心接受肺動脈高壓、外科、心血管麻醉等多科的嚴密監測和治療。

新增的肺動脈高壓治療建議如下：

1、對於世界衛生組織（WHO）功能評估為Ⅱ~Ⅲ級的初治肺動脈高壓患者，建議聯合應用安貝生坦（Ambrisentan）與他達拉非，以改善6分鐘步行距離（6MWD）。

2、對於已用安貝生坦治療的穩定性或癥狀性肺動脈高壓患者，建議加用他達拉非治療，以改善6分鐘步行距離。

2018版指南還給出了一個基於證據和專家共識的治療流程，以指導臨床醫師治療肺動脈高壓患者。

新指南強調，要將姑息治療和監督下的運動訓練作為肺動脈高壓治療的重要部分。

在預防治療方面，指南建議肺動脈高壓患者接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

來源：James R. Klinger, et al. Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension in Adults 2018. Chest, published online JAN 17 2019. DOI: 10.1016/j.chest.2018.11.030.

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