#清風計劃#

急性心肌梗死是所有疾病中最為兇險，必須分秒必爭的疾病！

在臨床工作的十幾年中，經常能夠遇到各種各樣的患者，因為種種謠言而耽誤了病情，有的致殘，有的致死……

病例1：趙阿姨，65歲，持續胸痛，家人讓她一直坐著，說急性心肌梗死不能躺平，這樣直到趙阿姨後來難受的無法堅持坐著，不得不躺下。

謠言1：急性心肌梗死必須坐著，不能躺著。

瞎說八道，大家看醫院搶救患者的時候，難道都不讓患者躺著，都坐著嗎？

心血管王醫生解釋：

患者採用一個最舒服的體位，如果能躺著盡量躺著，因為躺著是最省力的體位，給心臟帶來的負擔最小；如果硬撐著坐著只會增加心臟負擔，加重病情。

除非部分已經發生心衰的患者，患者躺著會憋氣加重，會被動的坐起來，那最好扶著坐好。

病例2：李先生，42歲，到醫院確診急性心肌梗死，七大姑八大姨一直說年輕人不能支架，放完支架一輩子都得吃藥，最終耽誤幾十分鐘，導致心肌持續壞死，引起心衰。

謠言2：放完支架就離不開藥，冠心病吃不吃藥跟放不放支架沒有關係，只要是冠心病都得長期吃藥。

心血管王醫生解釋：

急性心肌梗死，如果能第一時間到可以支架的醫院，肯定先選擇支架，如果無法在短時間內到達支架醫院，選擇溶栓。

支架是搶救急性心肌梗死有效的辦法，放完支架肯定需要吃藥，但不放支架也得吃藥，支架只是為了救命。

病例3：羅女士，72歲，懷疑急性心肌梗死，家屬反覆給予硝酸甘油含服，後引起血壓持續下降，休克。

謠言3：懷疑心梗，可以反覆含硝酸甘油。

心血管王醫生解釋：

胸痛可以含服硝酸甘油，特別是明確冠心病心絞痛的患者，如果沒有明確病史，含服完3分鐘沒有緩解，那就說明硝酸甘油可能沒有效果，沒必要反覆含服。

何況您無法判斷患者的血壓，以及梗死的部位，急性下壁右室心肌梗死一般不建議給硝酸甘油，會加重病情，加重休克；急性廣泛前壁心肌梗死也會出現休克導致低血壓。

病例4：程先生，58歲，含服復方丹參滴丸或速效救心丸，對於疾病沒有幫助。

謠言4：急性心肌梗死，含服滴丸或救心丸。

心血管王醫生解釋：

急性心肌梗死或其它急性胸痛發作的時候，含服任何藥物都是沒有效果的，不管是什麼丸，都無法緩解血管堵死後的癥狀，這時候唯一的辦法就是開通血管。

病例5：周先生67歲，持續胸痛，吃大劑量阿司匹林，結果到醫院發現是主動脈夾層，引起出血加重。

謠言5：懷疑急性心肌梗死，立即嚼服大劑量阿司匹林。

心血管王醫生的解釋：

我們無法在家確診是心肌梗死，除非做了心電圖，否則胸痛也可能是主動脈夾層，也就是最大的血管破裂了，一直在出血引起的胸痛，如果這時候吃阿司匹林只會加重出血會加重病情。

只有撥打120，120去了做心電圖，做完心電圖才能決定給不給阿司匹林。

病例6：孫先生51歲，持續胸痛，家人開車去醫院，而且沒有選擇最近的胸痛中心，結果路上室顫猝死。

謠言6：去最好的醫院。

心血管王醫生的解釋：

自己開車，車上沒有搶救措施，尤其當發生室顫的時候，必須電擊除顫，只有120車上有。而且120車本身可以穿紅燈，相對要要。

對於醫院的選擇，第一選擇離家最近的胸痛中心，如果沒有胸痛中心，選擇離家最近的醫院，盡量不要選擇「好醫院」，這時候時間就是生命，只要這樣醫院有支架能力，就可以選擇。

對於不能在規定時間到達支架醫院的，要儘快溶栓。

我們如果懷疑急性心肌梗死，只能這樣做：

胸痛持續不緩解，讓患者躺平等待，這期間如果發生心臟驟停，立即進行胸外按壓，心肺復甦。

第一時間撥打120！

1120，要120，兩個120；

第一個120，撥打120的目的是「准」，只有準確判斷是不是急性心肌梗死我們才能正確搶救治療；

第二個120，黃金120分鐘，目的是「快」，只有快速在120分鐘內打通血管才能挽救更多的心肌挽救更多的生命！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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