腰痛怎麼辦？醫生提醒：應謹慎這3大方法

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如何治療腰痛？去年，在《柳葉刀》發表的論文中已表明：全球範圍內腰痛的醫療形勢相當嚴峻，並明確指出腰痛患者應謹慎使用影像學檢測、藥物和手術治療。

例如很多地區或國家之間因經濟和文化發展的差異導致腰痛的治療方法有很大的不同，總結起來他們的方法主要包括：卧床休息、手術治療和藥物的使用。

但已有研究表明：卧床休息、手術治療、藥物、影像檢查、脊柱注射等治療方法，並不會減少與腰痛相關的殘疾和改善預後。

但這些方法卻被很多地區和國家不恰當使用。

而關於腰痛的常規治療方式，醫療臨床指南推薦：

• 物理治療和心理治療

• 自我管理，外加一些補充醫療

• 謹慎使用影像學檢測、藥物使用和外科手術。

也就是說，臨床醫療指南推薦的腰痛治療方法並沒有被全面實踐在臨床治療腰痛上。

• 名詞解析：物理治療，在國外通常是指通過運動康復訓練、手法治療、健康教育與指導，幫助因受傷、疾病、殘疾造成活動功能障礙的人最大限度地恢復身體功能，提高其獨立生活與工作的能力。

「

為什麼不推薦手術治療作為常規治療手法？

」

因為對比運動康復，手術治療並無明顯優勢：

為確定手術治療（脊柱融合術）腰痛的長期療效是否會比非手術治療（運動康復）好，瑞士、挪威、英國這三個國家的專家對473 位腰痛超過一年的患者進行了一項長期隨訪的對照研究。其研究結果已經在Spine J雜誌上發表。

該研究得出的數據，如下圖：

注1：ODI是功能障礙指數，該指數越高，表明功能障礙越嚴重。

注2：紅線表現手術組，藍線表現非手術組。

由上圖可見：

• 隨著時間的推移，紅線始終是高於或者相交於藍線。

• 這說明了非手術治療組的ODI評分始終不會高於手術組，並且兩線之間的差異不明顯。

由此可知：

• 治療慢性腰痛，相較於非手術治療（運動康復），脊柱融合術並無明顯治療優勢。

• 同時鑒於手術的風險較大，所以手術治療不應該作為腰痛的主要治療手段。

「

那麼該如何選擇治療方法？

」

相信運動康復會是很多人的首選。

除了上述的原因，還因為手術治療：

• 費用昂貴

• 手術的併發症風險大

• 複發且惡化的可能性高

而相對地，運動康復的費用較低，不僅可緩解疼痛，還可以預防複發。

相比之下，肯定是運動康復更有利於與腰痛患者。

但注意：如果出現了手術指征，還是要遵循醫囑進行手術的。

「

那麼如何進行運動康復訓練？

」

運動康復主要是通過針對性的運動把腰背部的深層肌肉鍛煉起來，穩定腰椎，減輕腰椎的負荷，以緩解腰痛等癥狀。

資料來源1：

Nadine E Foster,Johannes R Anema,Dan Cherkin.et al.Prevention and treatment of low back pain:evidence,challenges,and promising directions.Lancet.March 21,2018.

資料來源2：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24200413

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