什麼時間吃藥好（上）

以往一般人認為：人生病只要把葯吃了，把針打了，就可以收到治療的效果。至於什麼時間吃藥、打針好像無所謂。因此，一些醫生規定服藥時間，僅僅考慮了葯和胃的關係；由於胃的充盈度會影響葯的吸收速度，為排除這種影響，一般囑咐病人在飯前服用藥物；有些葯對胃黏膜有刺激，就放在飯後服用；有的葯能幫助睡眠，就在夜間睡眠前服用；有的葯可以控制陣發性疾病的發作，就規定於疾病發作前服用等。

在進一步研究了葯在人體內的吸收、代謝、排泄的速度以後，人們感到葯在血液中的有效濃度是相當重要的，所以，就提出了重複給葯，即每天服藥3~4次。醫生規定病人用藥次數和間隔時間的依據，取決於這種葯在人體內代謝的和排泄的速度。可是，這些傳統的服藥、打針時間選擇方法，恰恰沒有把人體生物鐘對藥物的影響計算在內。

近二三十年新崛起的時間藥理學研究，進一步揭示了病人用藥或治療的時間選擇對療效的意義。雖然人們現在還不能系統地提出，一些常用藥應該何時服用最合適，但隨著這方面研究的不斷進展，我們卻能看到最佳用藥時間選擇的誘人前景。

毒藥也有最毒時

用相同劑量的毒藥給老鼠吃，服藥時間不同，死亡率也不同。這是時間藥理學創始者早期的也是最重要的發現。譬如，把0.3克的中樞興奮葯尼可剎米（可拉明）分批喂飼小白鼠，下午2點喂葯的幾批死亡率是67%，可是在半夜2點喂葯的幾批小白鼠死亡率只有33%，兩者相差一倍。有人將同樣劑量的催眠葯苯巴比妥（魯米那）針劑，分別給小白鼠注射，結果，在14點注射的整組小白鼠都死了，而在23點至次日1點注射的整組都活著。

馬錢子鹼是一種劇毒藥品，把它放在不同時間注射給老鼠，情況和上面兩個例子差不多。死亡率最高的超過75%，最低的只有6%。

對人來說也同樣。劑量相同的強有害的物質，在某一時間投給病人，有80%的病人將死去，如果病人早12小時或者晚12小時接受這種物質，這80%的病人都有活下來的可能。

何時麻醉最安全

麻醉藥的睡眠作用和致毒作用，都是受生物鐘控制的，它們的晝夜節律非常明顯。一天24小時中，動物對麻醉藥的睡眠作用的最大敏感時間，與它對麻醉藥的致死劑量的最大敏感時間是不同的，兩者相差約12小時。

有人用氟烷麻醉大白鼠：中午麻醉需要的量很少，而下午8點就需要很大的量，才能保持大白鼠肺泡的最低麻醉濃度。因為下午8點鐘，正是大白鼠對氟烷致死量的敏感性最高的時候，而上午8點鐘這種敏感性卻最低。對大白鼠來說，上午8點鐘用氟烷麻醉要比下午8點鐘安全得多。可見，在白天使用麻醉藥是比較安全的。

嚙齒類動物在活動期和休息期使用麻醉藥會有不同的結果，人類是不是也跟它們一樣？這個問題有待深入研究。

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（秋楓木 半夏 蛤蚧）

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