降糖葯瑞格列奈、那格列奈全介紹，這5種糖尿病人適合服用

不管是那格列奈，還是瑞格列奈，都屬於一類降糖藥物——非磺脲類胰島素促泌劑。今天就來為大家介紹一下格列奈類藥物的特點和臨床應用。

格列奈類藥物特點

相比于格列美脲、格列本脲等磺脲類的胰島素促泌劑，那格列奈等格列奈類藥物屬於較新型的胰島素促泌劑，其結構上不帶磺脲基團，但其促進胰島素分泌作用於磺脲類藥物類似，因此，對於有磺胺類藥物過敏，服用磺脲類胰島素促泌劑也有過敏正確的朋友，格列奈類藥物就是很好的替代藥物。

那格列奈、瑞格列奈等非磺脲類胰島素促泌劑的應用人群首先需要符合兩個條件：

1. 胰島細胞尚有分泌功能；

2. 具有餐後血糖升高的特點。

這類藥物是通過胰島素分泌，改善胰島素抵抗作用，來改善餐後血糖的藥物，因此，只有符合上述兩個基本條件，才能服用這類藥物來控制血糖。也就是說，格列奈類藥物特別適用於具有餐後血糖升高癥狀的，胰島細胞功能尚未喪失的2型糖尿病患者。

格列奈類降糖葯的特點是什麼？就是一個字，快！起效快，控制餐後血糖效果強，在體內的存留時間也短，因此，通常如果是服用這類降糖葯控制餐後需要，一般最好是服藥後迅速進餐，雖然它促進胰島素分泌的作用，對於空腹血糖也有一定的控制作用，但不進餐的時候不要服藥，以免引發低血糖風險。

相比於磺脲類藥物，這類藥物還有2個方面的優勢，一是這類藥物的作用靶點是促進胰島素早時相的分泌，相比於磺脲類藥物促進胰島素的晚時相分泌，這類藥物引發嚴重低血糖的風險要更低；另一方面，格列奈類藥物對於腎臟功能沒有不良影響，而磺脲類藥物，由於其藥物結構中的磺脲基團，長期服用可能會影響腎功能。

格列奈類藥物的臨床應用

主要包括以下5個方面——

1. 以餐後血糖升高為主要表現的新發現2型糖尿病人，我國大約有50%的2型糖尿病人屬於此種類型，格列奈類藥物對於此類病人有良好的療效和安全性。

2. 服用二甲雙胍單葯，控制血糖效果不佳者，可以和格列奈類藥物聯用控制血糖，格列奈類藥物主要改善胰島素分泌不足，二甲雙胍改善胰島素抵抗，兩個藥物具有協同作用。有研究數據表明，服用二甲雙胍控制血糖者，加服那格列奈後，可使糖化血紅蛋白值再下降1.38%，耐受性良好，低血糖發生率低。

3. 使用中長效胰島素的2型糖尿病患者，可以聯合應用格列奈類降糖葯，可以兼顧空腹血糖和餐後血糖，有助於減少胰島素注射次數和胰島素用量，降低低血糖風險。

4. 老年2型糖尿病患者，這類藥物雖然短效，但具有餐時服用，漏餐停服，靈活用藥的特點，因此，對於老年2型糖尿病患者，特別是就餐不規律或容易忘記服藥時間的老年人患者，這類藥物有一定的優勢，不管是單用藥物還是合用二甲雙胍，這類藥物都是安全有效的一類降糖藥物。

5. 有肝腎功能不全問題的糖尿病患者，格列奈類降糖葯，對腎功能沒有不良影響，同時對於腎功能不全的患者，那格列奈、瑞格列奈等藥物，都是可以服用的藥物，瑞格列奈是第一個去除腎功能不全禁忌症的降糖藥物。而具有輕中度肝病的患者，那格列奈無需調整劑量。

最後總結一下，格列奈類藥物是一類具有較好安全性的胰島素促泌劑類降糖葯，對於餐後血糖的調節有著良好的療效和安全性，在藥物的聯合應用方面，其也有較好的兼容性，這類藥物的主要缺點是，服藥次數多，同時價格也較為昂貴，雖然引發低血糖的幾率較小，但如果使用不當，也可能會引發低血糖問題的發生。

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