經常測空腹血糖沒有超過6.0，還是得上了糖尿病，這是咋回事？

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張先生近幾年闌尾炎總是反覆發作，吃了不少苦頭，終於下決心做手術進行根治。可在術前準備時，經一系列化驗檢查後被告知他有糖尿病。張先生大吃一驚，對自己有糖尿病百思不得其解。

原來，張先生時不時會測測自己的血糖，每次測出的結果都處於正常範圍，怎麼就會得了糖悄病呢？當醫生問起他平常是怎麼測血糖的，張先生說他經常早晨起來不吃飯先測個血糖，從來沒有超過6.0mmol/L。

問題就出在這裡，有些人會經常檢測空腹血糖，包括有些體檢也只是檢測空腹血糖，使得很多人認為血糖高不高就是要看空腹血糖的高低，吃了飯血糖升高是很正常的事，所以從不關注餐後血糖的高低，其實這是一個不少人都會走進的誤區。現實情況是：張先生的餐後2小時血糖已經達到了11.8mmol/L，早已超過了糖尿病的診斷標準。

人的血糖在全天是處於不斷變化中的，影響血糖的因素有很多，其中與日常飲食的關係最為密切，因為血糖主要來源於食物，所以很多人認為吃了飯血糖就會高，這是很正常的。但是就像人的體溫基本會保持在一個穩定的溫度一樣，當血糖來源多了而升高時，機體會通過一系列調節機制增加血糖的去路將血糖降下來，從全天整體來看，血糖並不會有很大的升降。

對餐前餐後的血糖來說，機體會在進餐後的2個小時內完成這種調節，正常情況下的過程是這樣的：

食物首先進入胃中，通過胃的蠕動將食物研磨成食糜，研磨過程中各種消化液會被混合在食物中，對食物進行分解，但胃並沒有吸收功能，各種營養素不會被吸收入血，血糖也不會升高。

大約在進餐後15-20分鐘開始，研磨好的食糜開始逐漸被排送進小腸，小腸的主要功能是吸收食物中的營養素，血糖便開始升高，食糜進入小腸的速度越快、數量越多，血糖升高的幅度也會越高，不同的人由於進餐的速度不同、胃腸功能狀態也不同，因此血糖升高的幅度也不一樣，無法規定統一的最高血糖值。

但是，絕大多數人在進餐2小時後，胃中的食物就會被排空，小腸對食物中營養物質的吸收基本完成，血液中不會再有新的葡萄糖進入，血糖便不會再升高，因此醫學上就把餐後2小時作為衡量餐後血糖高低的統一時間點。

需要注意的是，在這兩個小時中，隨著血糖的不斷升高，機體的胰島細胞受到高血糖的刺激，便會分泌大量的胰島素來促進血糖的利用，或者將血糖運送進細胞被消耗，或者將血糖轉化成脂肪貯存起來，從而將血糖維持在一定的水平上，最高不會超過7.8mmol/L；之後隨著機體對血糖的不斷利用，血糖會持續下降，但仍會維持在一定的水平上，比如說餐後8-12小時即空腹狀態下，血糖最高不會超過6.1mmol/L.

由此可見，雖然餐前餐後的血糖會有所變化，但這種變化會保持在一定的範圍內，比如空腹時血糖最高不會超過6.1mmol/L，餐後2小時時的血糖最高不會超過7.8mmol/L，否則表明機體的血糖調節機制發生了問題，特別是餐後2小時血糖如果超過了正常值，表明自身胰島細胞對高血糖的反應能力下降的更為明顯，從一定程度上來說問題更加嚴重。

也正因如此，超過一半以上的人血糖升高是從餐後2小時血糖升高開始，而此時空腹血糖可以表現為正常，這也是很多隻檢測空腹血糖的人，不能及時發現餐後血糖升高，導致錯過了早期發現血糖升高及糖尿病機會的原因。

綜上所述，血糖升高不能只看空腹血糖的高低，同時還應檢測餐後2小時血糖，這兩個血糖無論哪一個升高，都表明血糖出現的問題，而無論哪一個血糖達到了糖尿病的診斷標準，都可以診斷為糖尿病。

最後，來了解一下《中國糖尿病防治指南》中正常血糖、糖尿病前期及糖尿病的判定標準：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

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