體檢正常 半年後確診腸癌晚期 篩查癌症 到底該怎麼做？

國家癌症中心發布的中國最新癌症數據《2017中國腫瘤登記年報》顯示：在中國，每年新發癌症病例達429萬，佔全球新發病例的20%，死亡281萬例。也就是說，全國每天約1萬人確診癌症。

如果說，一個人活到85歲，那麼他的累計患癌風險高達36%；大多數人在40歲之後癌症發病率快速提升，80歲達到高峰。

因此在體檢中，越來越多人重視癌症篩查，但是，如何正確進行癌症篩查，仍是很多人面臨的難題。.

半年前體檢沒問題

半年後查出腸癌晚期

王先生是一家國企的中層領導，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時的一日三餐。

半年前，單位組織了體檢，已經步入中年的王先生把每年的體檢當做一次大考，而這次的考試成績很不錯，除了肺部有些結節需要進一步檢查外，同齡人開始出現的毛病在他身上一點都沒有。

這其中，就包括腫瘤標誌物，王先生檢測的腫瘤標誌物共有5項，這些指標都在正常範圍內。

這樣的體檢結果，讓王先生放心了大半年，直到一個月前，王先生出現了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好，這才想到上醫院做檢查。

直到做了腸鏡後，醫生才在王先生的腸子里發現了腫瘤，活檢顯示這已經是惡性腫瘤了。

「半年前體檢完全沒問題，怎麼突然就有了腸癌？」看到結果的王先生傻了眼，再翻出體檢報告仔細看了一遍，腫瘤標誌物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎麼來的？

原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報告，發現兩人的腫瘤細胞位置都出奇一致。

「王先生有腸癌家族史，體檢時更應該關注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目。」不幸的是，王先生屬於腫瘤標誌物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經埋下了隱患。

為什麼體檢正常，還是會得癌症？以後還有必要去檢測腫瘤標誌物嗎？

腫瘤標誌物包含哪些？

腫瘤標誌物是指能反映腫瘤存在的化學類物質。

腫瘤標誌物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲狀腺球蛋白（TG）、血清鐵蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

此外，針對男性前列腺癌，還有特定的標誌物—前列腺特異性抗原（PSA）。隨著研究的深入，腫瘤標誌物還會越來越多。

為什麼體檢正常，後來卻查出癌症？

其實依靠腫瘤標誌物篩查腫瘤，的確存在漏檢的情況。

一、不是廣譜的。例如甲胎蛋白主要是用於發現肝癌，而且不是所有的肝癌患者AFP都呈陽性。

二、陽性率有限。以癌胚抗原為例，胃癌早期，陽性率僅為5%～10%，而晚期的陽性率也只有53%。這就意味著早期胃癌患者，如果只通過CEA這一個指標，只有非常少的一部分患者能夠被發現，而對於胃癌晚期患者，依然有一半的患者會漏檢。

有必要去檢測腫瘤標誌物嗎？

答案是肯定的。

一、有利於早期發現

提高腫瘤治療效果的關鍵在於早期發現、早期診斷和早期治療。

其中早期發現是首要環節，而這些腫瘤標誌物是「信號兵」，當腫瘤還很微小，患者沒有出現臨床癥狀，影像學解析度也達不到的情況下，通過腫瘤標誌物早期發現腫瘤細胞生長、代謝、分泌及細胞碎片信號中的蛛絲馬跡，對於一個具體的患者而言，很可能意味著早期診斷及治療後的痊癒。

因此定期做腫瘤標誌物檢測是很有必要的，特別是對於高危人群而言。

每一個具體的腫瘤都有對應的高危人群，一般而言，包括：腫瘤家族史、不良嗜好（吸煙、長期飲酒）、腫瘤相關病原體感染（HPV、HBV、幽門螺旋桿菌）、中老年（45歲以上）、存在癌前病變。

二、腫瘤標誌物間可以組合檢測，提高檢出率

1個指標相當於一個點，而多個指標則像一張網，適當組合，有助於減少遺漏。

常見組合包括：

肺癌：CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE；肺鱗癌通常有SCC和CYFRA21-1升高；肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；小細胞肺癌通常NSE顯著升高。

消化道腫瘤：CEA+CA242+CA199+CA724。

胃癌：CEA+CA199+CA724。

結腸癌：CEA+CA724。

胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242。

膽管癌：CEA+CA199。

乳腺癌：CEA+CA125+CA153。

宮頸癌：CEA+CA125。

卵巢癌：CEA+CA125+AFP+HCG。

三、腫瘤標誌物搭配常規體檢、影像學檢查及針對性檢查手段，同時結合臨床癥狀和體征

例如：

1、肺癌檢測可以結合低劑量螺旋CT。

2、乳腺癌檢測結合臨床乳腺檢查+影像學檢查（乳腺鉬靶、B超、MRI）。

3、胃癌檢測結合胃鏡+幽門螺旋桿菌檢測。

4、肝癌檢測結合肝臟B超+HBV檢測。

5、結腸癌檢測結合結直腸鏡檢+腹部B超。

6、宮頸癌檢測結合宮頸拭子HPV檢測及TCT檢測（宮頸脫落細胞的液基薄層細胞檢測）。

怎樣的體檢，才能保證健康？

日本人現在的平均壽命是84歲，其中男性約81歲，女性約87歲;而且，目前日本已經進入4位男性當中有1人，2位女性當中有1人能活到90歲的時代。關於日本人長壽的原因，除了健康的生活方式外，也離不開它們不斷進步的醫療水平。

在日本，大概80%的癌症發現處於早初期，其中80%的人可以得到治癒。在中國，約80%的癌症發現於中晚期，只有20%的人可以得到治癒。

可以說，癌症如果是在早期甚至原位癌時期發現，體檢者就等於撿回一條命，且有很大幾率通過規範治療重獲健康；相反若是在中晚期發現，預後會是天壤之別。

比如，中晚期癌症的根治手術機會將大大降低，尤其是晚期，基本不可能手術。而且患者不得不接受抗癌藥物治療，放射治療等，因而遭遇令人痛苦的副作用，同時也意味著更高昂的費用，令家庭不堪重負，甚至因病返貧。

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