#清風計劃#

今天門診一患者，於先生，51歲，3年前因急性心肌梗死治療，今日常規複查；血脂化驗提示各項指標均正常。

問：「王醫生，是不是可以把他汀停了，現在血脂已經正常了？」

王醫生解釋：「對於冠心病的患者，他汀不能停，幾乎和阿司匹林一樣，需要終生服藥。」

為什麼呢？

血脂正常，還要繼續服用他汀，這在臨床是很常見的一個問題。

血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中低密度脂蛋白是血管垃圾的製造者，心腦血管疾病的朋友，一定要記住低密度脂蛋白是我們關注的重點。

低密度脂蛋白

其中低密度脂蛋白如果升高會造成血管垃圾者，也就是說低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化加重的重要因素，更是腦血管疾病的根本原因之一。

如何降低低密度脂蛋白

一方面通過健康生活方式，一方面通過藥物。健康生活方式包括：健康飲食、戒煙戒酒、控制體重、堅持有氧運動。

因為低密度脂蛋白不僅和不健康生活方式有關係，更和遺傳因素有關係，所以很多人即使健康生活也會低密度脂蛋白升高。對於大部分高血脂患者及所有缺血性心腦血管疾病的患者都要用到他汀。

他汀藥物

1、他汀藥物是降低低密度脂蛋白有效的藥物；低密度脂蛋白升高和高血壓、糖尿病一樣，一旦停葯，低密度脂蛋白又會再次升高。

這就是即使低密度脂蛋白正常，也要長期服用他汀的一個重要原因，因為如果停葯，低密度脂蛋白會再次升高。

2、他汀的作用不僅是降低血脂

他汀除了降低低密度脂蛋白外，更重要的作用是抗炎、穩定斑塊、防止斑塊破裂。

而腦血管疾病的重要原因除了動脈粥樣硬化外，還和動脈炎症反應及斑塊形成、斑塊破裂、血栓形成有關。

他汀正好具備了抗炎、穩定斑塊、預防心腦血管疾病的作用，所以要長期服藥。

總之，對於腦梗患者，第一要知道低密度脂蛋白目標1.8，第二要知道即使低密度脂蛋白達標，也要長期服用他汀！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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