醫生忠告：腦出血的真兇找到了，務必遠離這2個重要可控危險因素

正月初六李師傅突發頭痛和一側肢體無力

2019年2月10日，正月初六，下午5點，40歲李師傅在家突然出現頭部隱隱脹痛，頭左側頂部位置明顯有疼痛感，波及到左側額頭範圍，有些頭暈，有噁心感但未嘔吐，他想起身時發現自己右側肢體竟然無力支撐起來。

李師傅家人見此情況，趕緊扶他休息，家人準備送他去醫院，但李師傅堅決不同意，說大過年的不要去醫院，自己先休息看看能否好起來。可是李師傅卧床休息了一宿，第二天上午9點，自己仍然頭部疼痛癥狀持續，右側肢體無力比昨天更加嚴重了幾乎完全不能動，這才同意和家人一起去醫院看病。

急診診斷腦出血

李師傅到了醫院急診科，測血壓161/105mmHg,頭顱CT檢查示：腦出血，左側基底節區腦出血，量約6ml。查體，李師傅右側肌力0。急診查生化等指標，除了甘油三酯2.85mmol/l（正常範圍：0.56-1.58mmol/l）異常增高外沒有明顯異常，醫生詢問李師傅病史，他既往有高血壓6年了，不規律服藥治療，有時忙就忘記吃藥，最近血壓高的時候高壓曾經達190mmHg，但他沒有明顯不舒服，就沒去醫院看醫生調整用藥。李師傅平時不抽煙不喝酒。

醫生結合李師傅的癥狀、體格檢查、頭顱CT等輔助檢查給出診斷：急性腦卒中（腦出血，腦中風），高血壓，高血脂症。

醫生指出：高血壓是預防腦出血最重要的可控因素

腦出血相關的危險因素包括：高血壓、高齡、飲酒、接受抗凝藥物治療、載脂蛋白Ee2或￡4等位基因攜帶者、高血脂等，其中，高血壓是預防腦出血最重要的可控因素。李師傅既往有高血壓多年，但未能規範服藥治療，自己測血壓高也未能去調整藥物，這實在是給腦出血發作埋下了禍根。因為長期高血壓可導致血管內皮受損，血管動脈粥樣硬化開始慢慢形成，一旦形成小的動脈瘤或微血管瘤和腦動脈硬化，突然血壓升高，就能夠導致血管破裂，產生腦出血。因此，高血壓一直是潛在的腦出血發病原因，而一旦血壓控制不好突然升高，又可能導致腦出血發作的直接誘因，可以說是雙重機制導致腦出血發作。

因此高血壓患者朋友切記不要疏忽大意，除了心內科規範就診，按時服藥，定期監測血壓水平，還要注意非藥物治療，包括低鹽飲食、均衡膳食、適當鍛煉、控制體重、戒煙限酒等。

醫生還指出，高甘油三酯血症也是腦出血發病的危險因素，不能忽視

我們對血脂的關注往往更多是膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇，其實甘油三酯水平也需要注意，有研究表明，當甘油三酯水平超過2.3 mmol/L水平以上時，發生心腦血管疾病的風險明顯增加。因此李師傅入院後檢查發現甘油三酯高，也是他這次腦出血發病的一個誘因。

對高甘油三酯血症患者，首先要改善生活方式，低脂飲食，同時減輕或控制體重，如果仍然未能降低甘油三酯水平，需要通過選用貝特類、煙酸、ω-3脂肪酸及膽固醇吸收抑製劑、他汀類藥物等進行降脂治療。

#清風計劃##健康過大年#

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