父親突發心梗去世，與他怕傷腸胃自己停用阿司匹林的關係有多大？

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上周六張先生的父親突發心梗去世了，當時兒女們都不在身邊，沒有留下一句話，說起當天的經歷張先生痛苦不已，留下了一輩子的遺憾。

每個周末，張先生幾個兄弟姐妹都會輪流回家與父母一起過周末。那天他正帶著妻兒往家走，路上接到母親打來的電話說父親胸疼的厲害，出了很多汗，快不行了。張先生心急如焚，立即拔打了120。張先生與急救人員幾乎同時趕到了家裡，雖經醫護人員儘力搶救仍然無力回天，父親停止了呼吸，突發的心梗讓父親沒有留下一句話就離開了，張先生一家人痛苦萬分。

兩年多以前，張先生的父親確診患上了冠心病，每天需要服用好幾種葯，幾個兄弟姐妹再三叮囑父親要按時服藥不要大意。可聽母親說父親總是擔心吃藥有副作用，特別是對阿司匹林很排斥，總念叨著太傷胃口還容易大出血。上上個星期家裡的阿司匹林正好吃完了就沒再去買，說是要停一段時間養養胃再說。張先生想知道，父親突發心梗，與擔心長期吃阿司匹林傷胃出血，自行停用的關係有多大？

突發心梗90%以上發生在醫院外，使得救治成功率非常低，因此平日存在心腦血管病發生風險，比如冠心病、腦梗或是動脈粥樣硬化斑塊形成的患者需要採取必要措施做好預防，服用阿司匹林即是最常用的方法。

阿司匹林的作用是通過與凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使其失去在斑塊突然破裂時聚集成團形成血栓的功能，從而避免梗塞血管導致心梗、腦梗等嚴重後果的發生。由於人體的血小板每天有10%死亡，同時有10%新的血小板產生，因此需要每天服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集功能。

需要注意的是，服用阿司匹林只是抑制了血小板的聚集功能，並不能防止斑塊的破裂，而斑塊什麼時候會破裂誰也不知道，因此採取預防措施就顯得尤為重要。也正因為如此，需要服用阿司匹林的人就應當長期服用。那麼，什麼人需要服用呢？

服用阿司匹林分為二級預防和一級預防，二級預防是指已經患有心腦血管病的人，比如冠心病、腦梗等患者，必須長期服用；一級預防人群是指存在較大心腦病發生風險的人，通常是指滿足以下七個條件中的三個以上的人：

一旦明確需要服用者，即應當堅持服用，不得隨意中斷。研究證實：血小板聚集功能抑制率不足80%，一旦斑塊破裂就存在血栓形成的風險，中斷服用7-10天即會完全失去對血小板聚集的抑制功能，文獻報道：

急性冠脈綜合征高危者中途停用阿司匹林，其再發率高達39%（參考文獻：JAm Coll Cardiol.2005;45:456-9）

腦梗死高危人群停用阿司匹林，腦梗死發生風險顯著增加（參與文獻：Arch；62:1217-1220）

在一級預防人群中，每1000名5年冠心病發生風險超過5%的患者中，長期服用小劑量阿司匹林可避免6-12次心肌梗死發作。在二級預防中，減少嚴重心腦血管事件的絕對獲益為：每年每1000人避免22-38次。

但讓人遺憾的是，儘管阿司匹林在心腦血管疾病的預防中起著不可低估的作用，但由於長期服用確實存在引起消化道出血等不良反應，很多患者對此往往過於擔心甚至抵觸，或間斷服用使阿司匹林起不真正預防血栓形成的作用，或隨意停用完全失去預防作用。事實上，臨床統計顯示：

服用100mg及以下劑量胃腸道出血的發生率為1.1%，通過改變阿司匹林的劑型，比如改為腸溶型阿司匹林將大大降低其發生率，即阿司匹林增加胃腸道大出血的可能性只有0.12%。

0.12%與發生嚴重心梗、腦梗90%以上的死亡率相比，服用阿司匹林的獲益遠遠大於可能帶來的不良反應。用生命為代價，去防範發生機率很小的不良反應，真的值得嗎？如果真有嚴重的不良反應發生，也應在醫生指導下，採取比如加服胃粘膜保護劑或是更換其它抗凝葯等措施，不應自作主張隨意更改服用方式或停用。

或許服用了十幾、二十年的阿司匹林也沒有遇到了心梗、腦梗發作，但如果沒有採取必要的預防措施，一旦有意外事件的發生，付出的可能就是生命代價，孰輕孰重，望需要服用者三思！

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