咳嗽要不要吃抗生素？小兒用藥要注意什麼？看看醫生怎麼說

咳嗽機體的防禦反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。咳嗽的病因繁多且涉及面廣，這裡就不再贅述了。咳嗽到底要不要服用抗生素呢？

醫生說：有明確的細菌感染證據時，才用抗生素

抗生素的作用主要是針對其敏感的病原體，比如細菌、支原體、衣原體等微生物。所以由這些病原體導致的疾病引發的咳嗽可以使用抗生素。而如何判斷是否是由於細菌、支原體、衣原體引起的咳嗽呢？

可以通過檢查血常規、CT、X線胸片或肺炎四項等。多數慢性咳嗽與感染無關，病毒感染是最常見的病因，但有時繼發細菌感染。若有細菌感染，常見的表現如咳膿痰、流膿涕或外周白細胞增高，這時可先經驗使用比如大環內酯類（阿奇黴素、羅紅霉素等）、頭孢菌素、青黴素類（如阿莫西林，但使用前記得用青黴素皮試是否過敏，過敏者禁用），待葯敏結果彙報，再根據治療反應和葯敏結果判斷是否需要調整治療方案。

鎮咳治療如何選葯

咳嗽的病因很多，治療關鍵在於病因治療，輕度咳嗽不需要進行鎮咳治療，單純的鎮咳只能起到短暫的緩解癥狀的作用。但嚴重的咳嗽，可適當給予鎮咳治療，痰多者宜用袪痰治療。推薦使用覆蓋範圍　較廣、價格適中的復方製劑進行經驗性治療，如美敏偽麻溶液、復方甲氧那明膠囊等。

這裡想提一提小兒咳嗽。孩子咳嗽，中醫認為，是外邪傷到肺的表現。肺為嬌臟，孩子的肺更是，如果處理不好，外邪留在裡面，會引發其他毛病。在處理小兒咳嗽之前，要搞清楚孩子咳嗽是因為受寒感冒引起的還是積食化熱引發的，亦或是秋季燥熱引發的。像受寒感冒不同階段，用藥也不同，值得注意的是孩子剛受寒咳嗽，家長不要用百合和川貝止咳，會把邪氣閉在體內，讓咳嗽難以癒合。使用止咳藥同時，一定要注意針對治療病因，受寒的要清理外邪，有積食的可以用焦三仙雞內金茶或白蘿蔔湯化食，不對把病因治好光止咳，就會出現野火燒不盡，春風吹又生。肺屬金，脾屬土，可以說脾是肺的「母親」，最後咳嗽治癒後，一定要注意補脾。

參考文獻：

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 咳嗽的診斷與治療指南（2009版）.中華結核和呼吸雜誌.2009年6月第32卷第6期

［2］ 羅大倫，羅玲著。讓孩子不發燒、不咳嗽、不積食.第2版.南昌:江西科學技術出版社，2018.

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