頭胎剖是這種切口，二胎極有可能順產！

這天上午，因為臍帶繞頸、胎位不正，28歲的孕婦小於要剖腹產了，在進行術前宣講時，小於說：「醫生，我還想生二胎，在進行手術時，聽說橫切口比豎切口好，以後生二胎時，更有可能順產。」

在產房，類似小於這種情況的產婦不少，生第一胎時，由於各種情況，沒法順產，只能剖腹產，但是，還是希望二胎時順產。

在手術切口上，很多孕婦只知道有橫切口和豎切口，其實，並不是那麼簡單呢。

在產房，趙醫生對小於普及著剖腹產手術切口的知識：「目前，在進行剖腹產手術時，大體來說，有四種手術切口形式。

◆1 古典切口，也就是古典式剖宮產，這種手術的切口位置在子宮體部，因為這種手術操作簡易迅速，可在緊急情況下迅速娩出胎兒，爭取搶救機會。缺點是切口部肌肉組織厚，縫合常不理想，出血多，再孕時子宮破裂率高，現在基本上不採用了。古典切口，由於切口延伸到子宮底部，再次分娩順產子宮破裂的風險最高，達到了4-－9%。

◆2 「t」字型切口：有些產婦在剖腹產時，實行的是T型切口，主要是因為在手術中發現子宮有異常，諸如先兆子宮破裂，當醫生先行子宮下段弧形橫切口，如果因為胎頭深陷取出困難，有時會加用子宮下段的直切口，切囗呈倒「丅」，有這種手術切口的孕婦再次分娩時不建議順產，因為子宮破裂的風險在4-－9%。

◆3 下段橫切口：這種手術切口也稱為以色列切口，是以色列醫生髮明的，顧名思義，醫生是在產婦的子宮下部做一橫切口。這種手術切口再次分娩時，發生子宮破裂的風險率最低，在0.2-－1.5％。 」也就是說有挺大比例是可以順產的。

◆4 還有一種手術切口是下段豎切口，也就是醫生在產婦的子宮下部的切口是豎的。這種剖腹產手術，再次分娩順產子宮破裂風險率在1%—7%。

小於說：「我明白了，孕婦如果想第二胎順產，第一次剖腹產時最好採用橫切口。」

「是的，可是，有時候也不是事事如願。還得看當時的具體情況，畢竟，這一次的手術安全是最重要的。」

小於問：「我有一個閨蜜，她有過2次剖腹產，都是橫切口，不知道第三次生產，可以順產嗎？」

「不可以，」趙醫生明確的說：「國外有研究表明，有過2次剖腹產的孕婦順產子宮破裂的危險性會增加2到5倍，風險很大。」

「那麼，到底什麼孕婦第二次分娩時，才能順產呢？」小於追問道。

趙醫生說：「美國婦產科學院專門制定了前次剖腹產，第二次陰道分娩對象的選擇標準，這也是目前主流醫學的標準建議：

僅僅一次子宮下段橫切口剖腹產。

臨床檢查骨盆比較大。

整個活躍期能夠有監測產程並有實行緊急剖腹產手術的醫生。

具有緊急剖腹產的麻醉條件和醫務人員。

只有具備了這四條，孕婦二胎才能實行順產。」

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來源：接生婆，本文已獲得授權

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