談談大醫、名醫與醫匠 | 陳勝威
導讀：
醫學不是萬能的，大醫、名醫也非是什麼病都能治好，所以西醫有一句名言很值得稱讚：「醫學有時去治癒，常常是幫助，總是去安慰。
」聽到這句話你有什麼感想呢？中國古代大醫輩出，如醫宗秦越人、醫聖張仲景，藥王孫思邈、針灸鼻祖皇甫謐、脈學家王叔和、回天大醫龔延賢、兒科大咖錢乙、金元四大家劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪；明代有李士材、王肯堂、張景岳、李時珍等；清代有徐靈胎、葉天士、吳鞠通、張頑石、王清任、程鍾齡、黃元御等；近代大醫有衷中參西張錫純及唐宗海、陳修園、張山雷；民國時代有上海名醫丁甘紅、諢鐵樵、章次公、陳淵雷、祝味菊，及北京名醫肖龍友、施今墨、蒲輔周等等。
以上這些大醫、名家，可謂中醫傳承中一個時代的代表。
現代的國醫大師每屆通過評審選出幾位，現代的大師級中醫則為論資排輩，須有50年以上從醫歷史。現代評選的國家級、省市級大多為一方名醫，其中稱得上大醫者不多，大醫是一個時代的楷模，不僅博學多才，且有創新立說、獨家的著作，影響過一代中醫，對中醫的發展的和傳承具有劃時代的貢獻。如已故大醫李可，可稱之為現代大醫，但因為不是科班出身、學歷不足，評選時連邊都沒靠上，看來評選出來的大師，水份不小，大醫不是靠政府評選的，應該是醫學界公認的良醫。歷史上稱得上大醫者不足百位。
大醫孫思邈在《千金要方》一書中提出了「
大醫精誠」
的思想，被後世視為行醫的道德標準。他主張「大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦，若有疾厄來求者，不得問其貴賤貧富、怨親善友、華夷愚智、普同一等，皆如至親之想，不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜生命。深心凄愴，勿避晝夜、寒暑饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可稱為蒼生大醫。」古人對從醫者的要求十分嚴謹，如明代醫者倪士奇著有《兩都醫案》中言：
「學不貫古今，才不近仙，心不近佛者，寧可耕田織布食耳，斷不可作醫以誤世。」
近代名醫章次公曾以十六字贈與弟子朱良春：
「兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸。」
古之為大醫、名醫者多以秀才出身，國學功底深厚，嚴於律己，大醫是「修鍊」而成，高尚的醫德須修鍊，高明的精湛的醫技也靠「修鍊」。名醫不等於大醫。
名醫多為一方名醫，換一個地方則不一定是名醫，省市、地方名醫多是政府名義評選出來的，老百姓並不認賬，民間一些名醫常常因為沒有學歷、職稱，但卻能名震一方，如上面講的山西名醫李可乃真正的名醫。公職醫院的名醫，除有高超之醫技外，主要是醫德高尚、贏得了信譽而成為名醫。然而老百姓看病不一定去選名醫、專家，因為不少名醫、專家是靠政府、媒體宣傳成了「名醫」，不一定有真才實學。有經驗的患者看醫生，應選擇「明醫」而非「名醫」，須知「明醫」不僅學驗俱豐，佛心行醫，從不謀私利，以消除患者之疾苦為己任，從不博其虛名榮耀，可謂高明的一生。可惜現代的「明醫」不多，而空有其名的「名醫專家」不少。
現代醫學，由於分科過細，多數醫師以專科為主，全科醫師太少，醫技科室醫師一生都在重複一種單一的技藝，這些醫生只能稱為「醫匠」，是醫學領域的匠人，如某牙醫醫生研究鑲裝再植落牙的技術過人，也常被成為「名醫」，實際上只能算個醫匠。醫匠是以生命為對象，可謂匠心獨具，救死扶傷，功德無量。各行各業的工匠均為國之瑰寶，醫匠乃為各級醫院的主力軍，「工匠精神」是國家富強的標誌。
但工匠與醫匠一生只是研究一種技術，屬於器的範疇，而大醫、大師級醫生則是在研究醫學之道，改進醫療的方法、創新改革技藝，大醫研究的範圍屬於醫道。
有些醫匠經過數十年的修鍊，也可能成為大醫、大師，大醫所謂全科醫生博學多才，上通天文，下通地理，中知人事，不僅僅精通醫學之道，還應通曉哲學、心理學、美學、易學，大師是博極醫源，中西兼容，多才多藝，具備創新和解決醫學難題之能力。大醫均有創新立說，是學者型醫生，而醫匠屬雕蟲小技。大醫孫思邈曾言：「不學易，不足以成大醫。」看來中醫的大醫、應該是易醫相通，不精通易學想成為大醫者難也。在醫療行業中，不論中西醫，大醫、名醫總是少數，各級醫院主要靠醫匠支撐門面。
但醫學不是萬能的，大醫、名醫也非是什麼病都能治好，所以西醫有一句名言很值得稱讚：「醫學有時去治癒，常常是幫助，總是去安慰。」
文源:天醫堂 作者：陳勝威
國醫大師，中醫官僚作派最後一塊遮羞布?什麼是國醫大師？
2017年4月24日，新一屆國醫大師評選工作再次啟動，共提名了30位名老中醫參選；同時，100位臨床中醫生進入名醫表彰行列。
筆者深信，這130位中醫大師，在醫術水平上肯定有所建樹，在當地普遍會有不錯的口碑和粉絲。包括已年近百歲高齡的張磊、張志遠、周信有和朱南孫等老前輩，更是中醫界碩果僅存的寶貴資源。在他們有生之年，對他們如此褒獎和尊崇毫不為過。
但筆者又靜下來思考了一番——在名老中醫這些「金字招牌」背後，整個中醫行業的生態現狀卻實在不敢讓人恭維：中醫評價體系脫離群眾，中醫管理思路僵化!筆者在這裡絕不是為了嘩眾取寵或聳人聽聞，客觀地講，「金字招牌」的光芒正是對傳統中醫淡泊名利文化赤裸裸的褻瀆！
一、國醫大師和名中醫，全部來自於大城市和體制內
圖2：本次國醫大師提名的來源組成
從圖2中，我們可以清晰地看出：30位國醫大師，全部來自於各大中醫院校和省會級以上醫療機構，地市級以下無一人；而民間中醫和體制外中醫更無一人。
圖3：本次擬表彰的名中醫來源組成
再來分析100位名中醫來源：各大中醫院校和省會以上醫療機構佔比達97%；而來自地市級的名中醫，只有石河子大學和大連市中醫院3人；基層中醫和體制外中醫為0人。
這就奇怪了！難道中醫只存在於大城市，只存在於體制內?遍布社區和城鄉的上百萬中醫生和體制外醫生，就是「學術不精」嗎？
像門生遍布海內外的李可、盧崇漢，以及門庭若市的「成都新四小兒」等一線實戰派專家，不算名中醫嗎？致力於面向廣大社區和基層推廣中醫實踐的，如普及小兒推拿的張素芳、性理治病的王鳳儀等人，不比個別「只會發論文，上臨床就坐冷板凳」的專家教授更值得表彰？
二、背後的潛規則，往往比表面現象更為殘忍
從多方渠道獲取到的信息，讓我們能夠比較清晰地看到國醫大師和名醫評選背後的潛規則：
一旦評選上國醫大師或名中醫，對大師所在的單位來說，既代表著學術榮耀，又代表著經濟利益;而對大師本人來說更是名利雙收，除了提高挂號費享受津貼外，個別大師甚至會借著這個名頭四處招搖，開班收徒。只要給錢，馬上就可以成為國醫大師弟子!報名費少則3、5萬，多則10多萬，這其中的灰度利益鏈豈是外行所能看透？
於是乎，國醫大師和名醫的評選，就很容易異化為一種新型的學術腐敗和利益尋租。反正評委主要來自各大院校體系，你投我一票我投你一票；甚至如同個別院士的評選一樣，組成競選團隊四處拉票。
而基層中醫、體制外中醫和廣大民眾，在這場評選中，既無話語權也無參與權——這也是造成國醫大師和名醫稱號長期被一個圈層的人士所壟斷的原因！
三、這種資源和話語權的壟斷，可能會導致基層中醫斷層
國醫大師和名醫資源，為何會富集於北京城和各大省會城市的大學院校、大醫院呢？因為，在大城市裡，不但意味著更便利的生活條件和更高的收入;最重要的，則是更高的發展平台，能無限接近於優質資源和話語中心，大大增加成為專家教授和所謂名醫大師的機會；甚而成為各種評委和決策者，決定其它中醫生的命運。
而基層和體制外中醫呢，一無權二無頭銜三無平台。老百姓評價再高，幾十年下來，能混個中級職稱都不錯了，更何談什麼國醫大師或表彰名醫呢？
結果是，隨著老一代基層中醫日漸衰去，年輕中醫寧可放棄本行也不願下沉，造成中醫基礎嚴重斷層！
四、金字招牌，不能成為中醫官僚思維的遮羞布
50年前，毛澤東同志針對醫療衛生嚴重脫離群眾的現狀，怒批某大部委「只給全國人口的15%工作，而這15%中主要還是老爺」。同樣，按照今天的中醫管理體制以及其所產生的各種連帶結果，體制內中醫已很難說是人民群眾的中醫了！
而這種「高高在上、一點不接地氣兒」的國醫大師評選，不正是毛澤東同志批駁的官僚作風和嚴重脫離群眾的表現嗎?那些德高望重的百歲名醫，只不過是被強行拉來站台撐場面的，此情此景，卻讓人不禁感慨：國醫大師，中醫官僚作派最後一塊遮羞布！
五、反思：誰才是國醫大師？
一方面，在中醫的文化中，「不為良相，即為良醫」、「身既無物，何況於名？」，逐名追利本身就為中醫所不齒。正所謂「桃李不言，下自成蹊」，真正在乎「大師」名頭的醫者，絕非真正的蒼生大醫，基本可歸於沽名釣譽之流。施今墨、蕭龍友、岳美中等老百姓心中的名醫大家，近百年才出10來個;而當今，動輒就有上百個「國醫大師」噴薄而出！
另一方面，群眾的眼睛是雪亮的。「金杯銀杯，不如老百姓一句口碑」，頂再多頭銜，老百姓不認賬，再大招牌屁都不是。前述施今墨等諸位大師，無不是經過艱苦的基層磨鍊和一線實戰，方成就民眾心中的地位。
所以，對廣大基層和體制外中醫而言，根本沒必要妄自菲薄。別人既然不帶你玩，你也沒必要看人臉色吃飯，民眾和患者才是你的衣食父母！
那個別追逐名利所謂的「名醫大師」，如果脫離了體制的養護，有沒有病人來挂號都是問號。不信？——某些國醫大師為吸引病人，挂號費還得打7折呢。但山東的孔樂凱老師、四川的盧崇漢和眾多體制外知名青年專家，你去掛個號試試看得有多火爆。
記住，潛心一線貼近民眾，心無旁騖關注醫術醫德，根本無需任何頭銜——因為，你的名字，就是最閃亮的「金字招牌」！
當然東東並不是反對他們當國醫大師，這些國醫大師肯定是有各種特點的，但是這個國醫大師的數據表示，民間的厲害的中醫學家想當國醫大師，簡直就是痴人說夢，我作為民間一個小小的中醫者我不同意這樣的數據的國醫大師，那麼你同意嗎？
不同意民間反誣觀點如下，民間中醫無資格參選遭質疑。
國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強接受人民日報採訪時，解讀此次評選有四大新特點：
第一，地域分布更加廣泛，覆蓋22個省（區、市），增加了8個省份；
第二，平均年齡有所下降，當選者能有更多的精力和時間，保證臨床、科研、教學和傳承等工作的開展；
第三，從事專業更為廣泛合理，不僅有內科、外科、針灸等專業，還增加中藥專家和維醫專家；
第四，四川的劉敏如教授成為第一位女國醫大師。
王國強表示，此次評選面向全國衛生和中醫藥醫療、科研等機構從事中醫藥工作的所有工作人員。
這意味著，民間中醫並無資格參選。這受到輿論質疑，「難道民間沒有高手？」
根據李叢的觀察，民間確實不乏技藝精湛獨特的名醫。但他推測，「民間臨床醫術好，但理論水平可能較弱，還不能以醫術為唯一標準，國醫大師的評選需要綜合考量」。
不僅民間中醫被「排除」參選，民間意見亦未在評選中體現。
據王國強介紹，此次評選採取自下而上、逐級推薦的方式進行，對候選信息進行公布，包括基本情況、主要事迹等。
「患者比較有權說話。「在廖新波看來，民間意見需要考慮進來。
不過對這個問題，李叢有不同看法。「公眾參與專業性較強的國醫大師評選，並不嚴謹。」他說。
在他看來，在評價一個醫生時，患者的意見確實不容忽視，也有一些網站在搞醫生的口碑評選，但是對於國醫大師這樣的評選，專業性很強，就好像讓公眾去評價誰是最佳物理學家一樣不嚴謹，「患者更看重的是醫生的態度和醫德，主觀性或許較強。」
這樣的觀點你認可嗎？小編是非常不認可的，因為我是民間的，我是基層，我了解基層的中醫是怎樣的，他說這話是因為他不了解。希望以後國醫大師評選，民間中醫學家也能佔有一席之地。
我們不是需要這樣的名氣，我們佔有國醫大師一席之地是因為我們需要告訴患者我們的醫術並不比他們差。
【鏈接】30位國醫大師名單(按姓氏筆畫排序)
1. 王世民，1935年7月生（81周歲），山西中醫學院主任醫師。
2. 王烈，1930年10月生（86周歲），長春中醫藥大學附屬醫院主任醫師、教授。
3. 韋貴康，1938年10月生（78周歲），廣西中醫藥大學教授。
4. 盧芳， 1939年6月生（78周歲），哈爾濱市中醫醫院主任醫師。
5. 包金山，1939年6月生（78周歲），內蒙古民族大學附屬醫院主任醫師。
6. 尼瑪，1933年12月生（83周歲），青海省藏醫院主任醫師。
7. 呂仁和，1934年9月生（82周歲），北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師、教授。
8. 朱南孫，1921年1月生（96周歲），上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院主任醫師。
9. 伍炳彩，1940年8月生（76周歲），江西中醫藥大學主任醫師、教授。
10. 劉嘉湘，1934年6月生（83周歲），上海中醫藥大學附屬龍華醫院主任醫師、教授。
11. 許潤三，1926年10月生（90周歲），中日友好醫院主任醫師。
12. 李業甫，1934年12月生（82周歲），安徽省中西醫結合醫院主任醫師、教授。
13. 李佃貴，1950年7月生（66周歲），河北省中醫院主任醫師、教授。
14. 楊春波，1934年1月生（83周歲），福建中醫藥大學附屬第二人民醫院主任醫師。
15. 鄒燕勤，1933年4月生（84周歲），江蘇省中醫院主任醫師、教授。
16. 沈寶藩，1935年7月生（81周歲），新疆維吾爾自治區中醫醫院主任醫師、教授。
17. 張志遠，1920年7月生（96周歲），山東中醫藥大學教授。
18. 張磊，1928年10月生（88周歲），河南中醫藥大學第三附屬醫院主任醫師。
19. 張震，1928年11月生（89周歲），雲南省中醫中藥研究院主任醫師、研究員。
20. 周岱翰，1941年5月生（76周歲），廣州中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師。
21. 周學文，1938年1月生（79周歲），遼寧中醫藥大學附屬醫院主任醫師。
22. 周信有，1921年3月生（96周歲），甘肅中醫藥大學教授。
23. 段亞亭，1928年3月生（89周歲），重慶市中醫院主任醫師。
24. 柴嵩岩，1929年10月生（87周歲），首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師。
25. 梅國強，1939年3月生（78周歲），湖北中醫藥大學主任醫師、教授。
26. 葛琳儀，1933月6月生（84周歲），浙江省中醫院主任醫師。
27. 雷忠義， 1934年9月生（82周歲），陝西省中醫醫院主任醫師。
28. 廖品正，1938年10月生（78周歲），成都中醫藥大學教授。
29. 熊繼柏，1942年8月生（74周歲），湖南中醫藥大學主任醫師、教授。
30. 薛伯壽，1936年8月生（80周歲），中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師。
文源:古醫論壇
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