乳腺檢查，做了超聲還要再做鉬靶嗎？

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乳腺超聲和鉬靶該如何選擇？

來源丨復旦大學附屬婦產科醫院

超聲和鉬靶是常規篩查乳腺疾病的兩種重要方法。對此，不少女性朋友充滿疑惑。

患者A：為什麼我剛做完乳腺超聲，醫生又要加一個鉬靶檢查啊？

患者B：啊？我的醫生直接就讓我做鉬靶，沒有讓我做乳腺超聲啊！

患者C：是嗎？我都來好幾次複查了，每次醫生都只讓我做乳腺超聲……

乳腺超聲和鉬靶，這兩種檢查究竟有什麼區別呢？今天，復旦大學附屬婦產科醫院超聲科戴蓓蓓醫生就來說說，乳腺超聲和鉬靶該如何選擇。

總體上來說

超聲優勢在於觀察乳腺組織的細微結構改變

鉬靶的優勢則在於篩查乳腺癌

超聲

擅長辨別腫塊，對細小鈣化敏感度較差。

優勢

1.乳腺超聲沒有放射性，可以根據需要反覆檢查；

2.超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性與實性腫塊的準確率可達100%，能大致判斷腫瘤的良惡性；

3.超聲科引導穿刺活檢；

4.超聲還可以了解腋窩和鎖骨上淋巴結有無轉移。

缺點

超聲對很多細微鈣化灶難以分辨清楚。

有人會問，超聲對「鈣化」不敏感又怎麼樣？為什麼必須用鉬靶再看一下呢？

那是因為，乳腺癌的主要表現之一就是鈣化，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分枝狀的微鈣化灶，常常提示乳腺癌的可能。

但大家也不用看到鈣化就緊張，有問題的惡性「鈣化」是非常少見的，但為了以防萬一，明確診斷十分必要。

鉬靶

主要看鈣化，容易遺漏腫塊。

優勢

鉬靶對發現微小鈣化最具有優勢，進而能夠發現無癥狀或觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高於磁共振。

缺點

1.鉬靶是將整個乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會與病變重疊在一起，於是難以辨別是腺體還是病變；

2.如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無法進入透視範圍，導致檢查不到，容易有遺漏；

3.鉬靶有一定放射性，不適宜頻繁檢查；

4.做鉬靶會比較痛。

有患者反映拍攝鉬靶很痛。因為女性月經來潮前5-7天乳房會出現脹滿疼痛感，如果此時做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，就會更痛。

所以月經乾淨後10天左後檢查鉬靶最合適。

何時做超聲？何時做鉬靶？何時兩個都要做？

1.只做超聲檢查

超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上女性一年做一次乳腺超聲檢查。

2.只做鉬靶檢查

60歲以上女性，腺體已經開始萎縮，不用擔心腺體重疊在一起的問題，此時只查一個鉬靶也是可以的。

3.兩種檢查都要做

做過超聲後發現可疑病灶，需要進一步確診；

檢查者年齡超過40歲，且以前從來買有做過鉬靶檢查，那麼醫生也會建議做一個鉬靶篩查。

4.哪個檢查能看清病灶，複診就用哪個檢查

有些患者做鉬靶檢查發現有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那麼複查時要以鉬靶檢查為主。

一般，鉬靶檢查1年之內不超過2次，輻射量就不會超標；如患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那麼複查時就以超聲為主。

所以，大家明白為啥有時做了超聲後，又要再做一個鉬靶檢查了吧？

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