上樓都氣喘，病因如在心臟就大禍了

58歲的陳先生，患有高血壓已經10多年，最近一個月來也不知怎麼回事，每次出門買菜回家上樓就感覺胸悶、氣促，在家附近的醫院看了一下，醫生給他做了冠脈造影，發現冠狀動脈的前降支狹窄20%-30%，於是醫生就開了一些葯服用，但是癥狀緩解也不明顯，這到底是咋回事呢？

上樓梯氣喘要排除兩大疾病 圖/視覺中國

上樓氣喘可由心功能不全所致

為了更全面的了解自己的病情，陳先生又到廣東省第二中醫院心血管專科就診。廣東省名中醫、廣東省第二中醫院心血管專科主任中醫師王清海接診時，了解到陳先生近半年來上樓梯、爬斜坡時出現胸悶、氣喘的癥狀，非得休息個十來分鐘後，癥狀才可緩解，偶而還有心慌。飲食也還尚可，苔薄白偏膩，舌底脈絡迂曲，脈沉細。

嚴重高血壓可引起心衰 圖/視覺中國

綜合檢查結果，王清海主任中醫師判斷陳先生可能是心功能不全，給他開了七劑中藥。一周後複診，陳先生十分高興，說自己的氣喘已經明顯好轉。根據舌像脈像，王清海又在上次處方基礎上加減變化，並囑他下周再複診。陳先生感覺療效不錯，但是卻始終不明白自己年紀並不算太大，既不抽煙，也沒喝酒，身體上也沒有呼吸道疾病，為什麼上個樓梯都會感覺氣喘呢？

心衰患者5年存活率不足50%

「門診很多有心腦血管基礎疾病或年紀稍大的患者爬樓梯後出現胸悶、氣促、氣不夠用的情況，長期口服西藥治療癥狀改善並不明顯，這種情況大多是由於心、肺兩個臟腑的疾病引起的。如能夠排除肺部疾病，最常見的就是心功能不全。」王清海指出，心功能不全，也叫心衰，主要是因為心臟的負荷增大引起的，比如心梗、嚴重的高血壓、嚴重的心肌病、心肌炎、心包疾病等，均可導致心室泵血功能低下，其主要特點為呼吸困難、乏力、運動耐量下降及體液瀦留等。陳先生的心衰就是由於常年的高血壓所致。

心衰患者常會感覺呼吸困難、乏力等 圖/視覺中國

需要指出的是，心衰是一個威脅老年人生命健康的嚴重疾病，從明確診斷為心衰起，其5年生存率不及50%，與癌症的生存率相似，因此需要引起高度的重視。

不要錯過早期診治的時機

中老年患者心功能不全是臨床上十分常見的一個疾病，如果有典型癥狀，再加上心臟超聲波檢查，診斷起來並不困難，但是癥狀如果不典型或者是心功能不全的早期往往被患者忽視，未能及時就診。

王清海認為，從中醫角度講，出現上樓梯或走斜坡氣喘多為心氣不足所致。中醫認為，心主血脈，而百脈朝會於肺，心臟是推動血液運行的動力，心氣虛，推動血液運行無力，則血液運行遲緩，血不利則為水，水飲郁於肺，可致肺氣不利，上逆而喘。 患者就會表現出活動耐力下降，稍微活動即感到疲乏、無力，走路快或者上斜坡或者上樓梯覺得氣不夠用、短氣，甚至氣喘或者呼吸困難等癥狀（休息時呼吸跟常人一樣）。

心衰的患者平時可用黃芪、党參等輔助食療 動圖/張華

王清海說，像陳先生這種情況多見於早期心功能不全之輕症，也是患者最易忽視就診的黃金時期。此階段若不及時糾正，後期可能發展為不動亦喘，甚至不能平卧，夜間端坐呼吸等癥狀，嚴重者可危及生命。

其實，在心功能不全早期癥狀還不是很顯著時，一般採取中醫藥治療就可以取得很好療效。專家指出，根據病情可配合利尿葯或者強心藥。專家建議，患者平時可以用黃芪、党參、西洋參等煲湯，作為食物輔助治療，加上適當的運動鍛煉，患者癥狀大多可完全緩解，長期預後得以改善。

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 李朝 楊琳

圖/羊城晚報記者 張華（另署名除外）

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（責編：陳映平）

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