美研究稱：睡眠呼吸暫停患者若白天嗜睡，心血管病風險明顯升高

美國呼吸與危重病醫學雜誌在線公布的最新研究表明，患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的成年人在白天出現過度嗜睡，其患心血管疾病的風險比那些沒有過度白天嗜睡的人大得多。

研究者根據癥狀將中度到重度OSA患者可分為四種亞型：睡眠不安、癥狀輕微、中度嗜睡和重度嗜睡。

本研究分析了1207名參與睡眠心臟健康研究的成年人的數據。患者在入組時年齡在40歲及以上，隨訪近12年。患者患有中度至重度OSA，定義為睡眠時每小時至少有15次發作呼吸暫停或呼吸減弱（低通氣）。

參與者報告了諸如入睡困難、打鼾、疲勞、昏昏欲睡和白天睏倦等癥狀，並使用了一種廣泛使用的問卷（稱為Epworth睏倦量表）來確定患者的亞型。

研究發現，表現出重度嗜睡的參與者患心力衰竭的可能性是其他三種亞型的3倍以上。

而且，重度嗜睡者隨訪期間發生心血管事件（心臟病發作、心力衰竭、中風或心血管死亡）的可能性大約是其他三種亞型的兩倍。

此外，只有過度嗜睡者的心血管疾病發病率高於無OSA的患者。

作者表示，與OSA相關的心血管疾病的風險增加似乎是由過度嗜睡亞型的OSA患者造成的。

研究人員認為，對持續氣道正壓通氣（CPAP）治療OSA的心血管益處的研究應該集中在過度嗜睡的亞型上，類患者很可能從CPAP治療中獲益最多。

臨床醫生應該認識到那些在白天醒來感到疲勞以及白天嗜睡的OSA患者患心血管疾病的風險更大。

來源：Diego R Mazzotti, et al. Symptom Subtypes of Obstructive Sleep Apnea Predict Incidence of Cardiovascular Outcomes.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019; DOI: 10.1164/rccm.201808-1509OC.

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