WHO：中東呼吸綜合征冠狀病毒疫情更新

新聞 02-21

根據WHO官網最新消息，從2012年到2019年1月31日，全球共報告2298例實驗室確診的中東呼吸綜合征(MERS)病例，包括811例相關死亡(病死率:35.2%);這些病例大多數來自沙烏地阿拉伯(1915例，包括735例相關死亡，病死率38.3%)。

自2012年以來，27個國家報告了中東呼吸綜合征冠狀病毒感染病例。受影響的中東國家包括沙烏地阿拉伯、卡達、約旦、阿聯酋、阿曼、科威特、葉門、黎巴嫩和伊朗。而美國、法國、德國、英國、義大利、西班牙、希臘、荷蘭、阿爾及利亞、奧地利、土耳其、埃及、突尼西亞、馬來西亞、菲律賓、中國、泰國、韓國和巴林均有病例報告，這些病例都和中東國家有直接或間接的關係。

2019年1月份，全球共報告了19例經實驗室確認的MERS病例：其中14例來自沙烏地阿拉伯，3例死亡，5例來自阿曼，2例死亡。在沙烏地阿拉伯報告的病例中，報告了3個家庭群集，共8例。來自阿曼的群集報告包括生活在同一區域的5隻年輕女性(年齡30-59歲)。在這些病例中，4例是通過1月24日發現的第1例的接觸者追蹤確定的繼發性病例。在此事件之前，自2012年以來，阿曼向世衛組織報告了11例經實驗室確認的MERS-CoV感染病例。

報告病例的人口學和流行病學特徵與2013年至2019年同期相比，無顯著差異或變化。自2015年以來，由於醫院感染預防和控制措施的改善，醫院獲得性MERS病例數量大幅下降。

50-59歲年齡組繼續處於獲得原發性病例感染的最高風險。30-39歲年齡組是繼發性病例的高危人群。50-59歲年齡組的主要病例死亡人數較高，70-79歲年齡組的次要病例死亡人數較高。

1、沙烏地阿拉伯2019年1月新增14宗中東呼吸綜合征確診病例

根據世界衛生組織的最新通告，從2019年1月1日至1月31日，沙烏地阿拉伯1月共新增14宗中東呼吸綜合征確診病例。沙烏地阿拉伯的國際衛生條例(IHR)國家重點報告了另外14例中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)感染病例，包括3例死亡。

根據資料指出，11名患者來自利雅得市(Riyadh)，2名來自吉達市(Jeddah)，1名來自蓋西姆省(Al Qassim)；13男1女，年齡由33歲至86歲，當中12人患有慢性疾病，有3人死亡；其中5人在發病前曾接觸確診患者，2人曾接觸駱駝或飲用未經處理的駱駝奶。

在1月份報告的14例病例中，8例來自3個不同的病例群集。第1組涉及利雅得省的3例(列為病例1、2和3)，第2組涉及吉達市的2例(列為病例4和5)。群集3涉及Wadi Aldwaser市的3例(列為病例11、13和14)，目前正在進行中。關於Wadi Aldwaser暴發以及沙特衛生部干預措施的實施情況的更多細節將在下一次更新中提供。

*世衛組織風險評估

感染MERS-CoV可導致嚴重疾病，導致高死亡率。人類通過直接或間接接觸單峰駝感染了MERS-CoV。MERS-CoV已經證明了在人類之間傳播的能力。到目前為止，觀察到的非持續性人際傳播主要發生在衛生保健機構。

截至2019年2月15日，Wadi Aldwaser正在持續暴發MERS，包括在單獨文件中報告的11、13和14例。世衛組織將提供本次暴發涉及的新增病例的詳細情況以及衛生部實施的干預措施。通知其他病例並不會改變總體風險評估。他預計額外MERS-CoV感染病例將從中東,報道,案件將繼續出口到其他國家的人可能收購後感染暴露在單峰駱駝駱駝、動物產品(例如,駱駝原料奶的消費),或人類的(例如,在一個醫療保健設置)。世衛組織繼續監測流行病學情況，並根據可獲得的最新信息進行風險評估。

*世衛組織建議

根據目前的情況和現有資料，世衛組織鼓勵所有會員國繼續監測急性呼吸道感染，並仔細審查任何不尋常的模式。

感染預防和控制措施對於預防MERS-CoV在衛生保健設施中可能的傳播至關重要。早期發現MERS-CoV患者並不總是可能的，因為與其他呼吸道感染一樣，MERS-CoV的早期癥狀是非特異性的。

因此，無論診斷結果如何，醫護人員都應該始終對所有患者採取一致的標準預防措施。對有急性呼吸道感染癥狀的患者進行護理時，應在標準預防措施中增加水滴預防措施;在護理可能或確診的MERS-CoV感染病例時，應增加接觸預防措施和眼睛保護;在氣溶膠生成過程時，應採取空氣中的預防措施。早期識別、病例管理和隔離以及適當的感染預防和控制措施可預防MERS-CoV的人際傳播。

MERS-CoV在糖尿病、腎功能衰竭、慢性肺部疾病和免疫功能低下患者中可導致更嚴重的疾病。因此，這些人在參觀農場、市場或穀倉時，應避免與動物密切接觸，特別是單峰駝，因為已知該病毒可能正在那裡傳播。應遵守一般衛生措施，如接觸動物前後經常洗手，避免接觸生病的動物。應遵守食物衛生守則。人們應避免飲用生駱駝奶或駱駝尿，或食用未煮熟的肉類。

世衛組織不建議在入境口岸對這一事件進行特別篩查，目前也不建議實施任何旅行或貿易限制。

2. 阿曼2019年1月新增5宗中東呼吸綜合征確診病例，世衛組織發布疾病爆發信息

2019年1月27日至31日，國際衛生條例(IHR)阿曼國家聯絡點報告了5例中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)感染病例。

資料指出，所有5例實驗室確診病例均為來自同一家庭的女性，年齡在30-59歲之間。該群集的感染源正在阿曼進行調查，其中4人在發病前曾接觸首例確診患者，初步懷疑為家庭內傳播事件，似乎是人傳人造成的繼發性病例。雖然所有病例均未報告與單峰駱駝有直接接觸，但他們居住在一個飼養單峰駱駝和其他動物的農場。農業部正在測試單峰駝。

自2013年以來，包括這5例新增病例，阿曼共報告了16例經實驗室確診的MERS-CoV感染病例。在這一系列病例之前，阿曼報告的最後一例MERS-CoV感染病例是在2018年3月。

公共衛生突發事件應對

對於所有病例，在癥狀出現前14天對暴露於已知危險因素的調查正在進行。阿曼衛生部官員在巴提納省北部建立了一份衛生保健工作者和家庭接觸者的聯繫名單。截至2月4日，共確認了60名家庭接觸者，其中26名為高危接觸者。所有MERS-CoV病例的家庭成員均已通過RT-PCR篩查MERS-CoV，檢測結果為陰性，但上述1例報告的患者1月28日檢測結果為陽性。截至2月4日，共確定119名醫護人員接觸者。所有高危醫護人員接觸者均已通過RT-PCR篩查MERS-CoV，均檢測為陰性。根據世衛組織和MERS-CoV感染國家指南，從最後一次接觸日起對所有確定的接觸者進行14天的監測。

雖然沒有任何病例報告與單峰駱駝有直接接觸，但他們居住在一個飼養單峰駱駝和其他動物的農場。農業部正在調查這些單峰駝養殖場。採集樣本，初步篩查結果為MERS-CoV陰性。進一步的結果還有待觀察。向醫護人員提供感染預防及控制措施的進修課程。家庭成員接受了關於MERS-CoV的教育，並提供了個人和呼吸衛生建議。

*世衛組織風險評估

通知其他病例並不會改變總體風險評估。他預計額外MERS-CoV感染病例將從中東,報道,案件將繼續出口到其他國家的人可能收購後感染暴露在單峰駱駝駱駝、動物產品(例如,駱駝原料奶的消費),或人類的(例如,在一個醫療保健設置)。世衛組織繼續監測流行病學情況，並根據可獲得的最新信息進行風險評估。

*世衛組織建議

根據目前的情況和現有資料，世衛組織鼓勵所有會員國繼續監測急性呼吸道感染，並仔細審查任何不尋常的模式。

感染預防和控制措施對於預防MERS-CoV在衛生保健設施中可能的傳播至關重要。早期發現MERS-CoV患者並不總是可能的，因為與其他呼吸道感染一樣，MERS-CoV的早期癥狀是非特異性的。因此，無論診斷結果如何，醫護人員都應該始終對所有患者採取一致的標準預防措施。對有急性呼吸道感染癥狀的患者進行護理時，應在標準預防措施中增加水滴預防措施;在護理可能或確診的MERS-CoV感染病例時，應增加接觸預防措施和眼睛保護;在進行氣溶膠生成過程時，應採取空氣中的預防措施。

在更多地了解MERS-CoV之前，糖尿病患者、腎功能衰竭患者、慢性肺部疾病患者和免疫缺陷患者被認為是MERS-CoV感染導致嚴重疾病的高危人群。因此，患有這些疾病的人在參觀已知或可能傳播病毒的農場、市場或穀倉時，應避免與動物，特別是駱駝密切接觸。應遵守一般衛生措施，如接觸動物前後經常洗手，避免接觸生病的動物。

應遵守食物衛生守則。人們應避免飲用生駱駝奶或駱駝尿，或食用未煮熟的肉類。

世衛組織不建議在入境口岸對這一事件進行特別篩查，目前也不建議實施任何旅行或貿易限制。

信息來源：WHO官網

1. MERS situation update, January 2019

http://www.emro.who.int/pandemic-epidemic-diseases/mers-cov/mers-situation-update-january-2019.html

2. MERS-CoV Disease outbreak news

https://www.who.int/csr/don/archive/disease/coronavirus_infections/en/

3. Middle East respiratory syndrome coronavirus(MERS-CoV) Key facts

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)

本期編輯：Annabella