#清風計劃#

普利類降壓藥是五大類降壓藥之一，我們在臨床常常會用到普利類降壓藥，常見的有貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）、卡托普利（開博通）、賴諾普利等。

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但！普利類降壓藥的作用絕不僅僅是降血壓，自20世紀80年代上市以來，大量循證醫學證據均顯示該類藥物：對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用。

普利類藥物的作用：

高血壓本身就和冠心病有著千絲萬縷的聯繫，現實臨床中，高血壓更是和冠心病同時出現，所以普利具有一舉兩得之功。

1、心衰治療的基石

急性心肌梗死或長期的心肌缺血或長期高血壓以及各種心臟病會導致心室重構引起心臟擴大，進而心衰，普利能夠抑制心室重構，防止心臟擴大，治療心衰。所以無論任何原因導致的心衰，普利是心衰基石用藥。臨床研究顯示，普利能夠改善左室功能異常，並降低慢性心力衰竭患者的病死率和複發性心肌梗死的發生風險。

所以，普利廣泛應用於各種心衰的預防和治療。

2、合併代謝綜合征、糖尿病腎病、慢性腎臟病（CKD）、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者

臨床研究證實，普利能夠預防糖尿病患者微量白蛋白尿進展為大量蛋白尿，有效減少尿白蛋白排泄量，延緩腎臟病變的進展。

3、延緩動脈粥樣硬化

普利能夠延緩動脈粥樣硬化的進展，阻止血管平滑肌細胞的遷移與增生，減少炎性細胞的激活與積聚，並增加一氧化氮和前列環素的生成，有利於控制動脈粥樣硬化，保護血管。

總之、冠心病合併高血壓、糖尿病、腎病、心衰、心肌梗死都應該使用普利，並能給這些患者帶來獲益，降低死亡率。

哪些人絕對不能服用：

1、妊娠：普利可影響胚胎髮育，育齡女性使用普利時應採取避孕措施；計劃妊娠的女性應避免使用普利I；

2、血管神性水腫：可引起喉頭水腫、呼吸驟停等嚴重不良反應，危險性大；臨床一旦懷疑為血管神經性水腫，患者應終身避免使用普利；

3、雙側腎動脈狹窄：可因急性腎缺血腎小球灌注壓不足而引起急性腎損傷；

4、高鉀血症（＞6.0mmol/L）：普利抑制醛固酮的分泌而導致血鉀水平升高，較常見於慢性心力衰竭、腎功能不全以及補充鉀鹽或聯用保鉀利尿劑患者。

常見副作用

普利類藥物最常見的副作用就是乾咳，如果服用普利出血乾咳，可換成沙坦類藥物替代。

總之，對於心血管疾病的患者，如果有應用普利的病症，一定要第一時間應用，從而最大程度的發揮普利的作用。

尤其對於高血壓合併心衰、冠心病、糖尿病、腎病、心肌梗死等等情況，一定不能忘記我們還有一個法寶-----普利！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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