「筋骨堂」人工髖關節應定期年審

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【筋骨堂】專欄，逢周四推送！本欄文章由該院骨科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多骨科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！

人工髖關節應定期年審

醫學指導：關節骨科 何偉主任醫師

文/關節骨科 陳雷雷副主任醫師

上周「筋骨堂」欄目我們結合具體病例解釋了為什麼人工髖關節並非一勞永逸？本次我們繼續介紹人工髖關節相關知識，人工髖關節術後應定期年審，至少8年大檢一次。希望通過系列科普講解，能夠給更多患者以提醒，避免各種錯誤認知影響人工關節的使用壽命。

經過半個多世紀的發展，人工髖關節置換術日臻成熟，被譽為20世紀骨科最重要的成果之一，也是骨科乃至整個外科成功率最高的手術之一，全世界每年有數以百萬計的髖關節病患者因此而解除痛苦，重新恢復生活與工作能力。專家指出，儘管初次置換的10年成功率已經超過90%，20年成功率超過80%，但隨著人均預期壽命的增長，人工關節的使用壽命對於許多中青年患者仍不夠長。加上手術技術的失誤、假體本身的缺陷、患者自身原因等因素，仍有部分患者或早或晚出現諸如假體鬆動、脫位、感染、假體周圍骨折等併發症。隨著假體使用時間的推移，人工關節併發症的發生率將不斷增加，不少患者將面臨翻修的困境。從發達國家來看，翻修手術已經達到關節置換手術的15%左右，可以預料國內此類翻修術的持續上升也將不可避免。

提醒

術後應「年審」，至少8年大檢一次

「不少患者未能定期複查，這客觀上也影響到人工關節的使用壽命。」何偉教授臨床觀察發現，很多患者初次置換術後功能恢復良好，不少人以為從此就萬事大吉，也不再複查了。其實，如同汽車需要年審一樣，為了避免「帶病工作」，每一例人工髖關節置換術後患者都需定期複查。

我們建議，患者術後1個月即應進行複查，以判斷功能恢復以及傷口癒合的情況；術後3個月應進行第二次複查，看假體跟骨頭的結合程度如何、行走是否正常；若無異常，此後每年做一次「年審」，至少8年就應好好大檢一次。複查內容包括：是否疼痛、行走步態、髖關節功能、拍X線片了解假體的位置、穩定性等，有時還需要作血液學檢查、CT、ECT等。

病例

66歲，男性患者，9年前因「左側股骨頸骨折」於外院行全髖關節置換術，術後恢復良好，行走活動正常，後未再行複查；2年前開始出現走路不穩，上樓梯時疼痛明顯。就診時照片提示左側人工髖關節假體明顯鬆動。

術中假體照片，髖臼、股骨柄假體鬆動，未見骨長入。

翻修術後1.5年，髖關節假體穩定，假體位置角度良好，術後恢復良好，可正常活動。

有些人術後感覺不疼就以為沒事，何偉提醒說，這種感覺其實有時候並不準確，而需要定期拍片觀察，才能及早發現假體是否出現鬆動等問題。

「不少人未定期複查的原因是怕麻煩。」何偉教授支招稱，其實複查方式可以靈活些，除了患者直接到醫院接受檢查外，邊遠地區的患者也可以跟手術醫生溝通好，在他們允許的情況下由患者在當地醫院拍X線片寄給醫生，同時用電話、電子郵件告知康復情況，具體每次複查時間應聽從手術醫生的安排。

患者與醫生進行微信複查

★專家介紹★

何偉，廣州中醫藥大學中醫骨傷科學國家重點學科帶頭人，博士研究生導師，博士後合作導師，廣東省名中醫，享受國務院頒發的政府特殊津貼，國家科技進步二等獎、中華中醫藥科技進步二等獎獲得者。

中國中西醫結合學會骨科分會骨壞死工作委員會主任委員、中華中醫藥學會骨傷科分會常委、中國醫師協會骨科分會骨循環與骨壞死工作委員會副主任委員、中華中醫藥學會骨傷科分會股骨頭壞死專業委員會主任委員、中國中醫藥研究促進會骨傷科專業委員會副主任委員、中國康復醫學會修復與重建專業委員會骨壞死分會副主任委員、中國中西醫結合學會骨科分會關節外科學組副主任委員、中國醫師協會骨科醫師分會關節外科工作委員會保髖工作組副組長、廣東省中西醫結合學會關節病專業委員會主任委員、廣東省康復醫學會骨關節與風濕病專業委員會副主任委員。

擅長：股骨頭壞死中西醫結合保髖治療、髖關節疑難疾病的診斷與手術治療、複雜人工髖、膝關節置換與翻修等。

出診時間：周一下午（門診樓六樓骨科 7 號診室）、周四上午（門診南樓四樓嶺南名醫門診）

★作者簡介★

陳雷雷，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副主任醫師，碩士生導師。廣東省自然科學傑出青年基金獲得者，「廣東特支計劃」科技青年拔尖人才，廣東省傑出青年醫學人才，嶺南醫學研究中心PI，廣州中醫藥大學第一附屬醫院2017年度科研青年崗位能手。

師從我國著名股骨頭壞死專家何偉教授，長期致力於股骨頭壞死等髖關節疾病的基礎與臨床研究。近5年先後主持國家省部級課題共7項，先後在國內外核心期刊發表學術論文30餘篇，其中SCI收錄10篇，參譯臨床專著2部。

擅長病種：股骨頭壞死、髖關節退變、髖關節發育不良、小兒股骨頭壞死等髖關節疾病；膝關節退變、運動損傷等。

出診時間：周四下午（門診樓六樓骨科 2 號診室）

溫馨提醒：

請關注下方「廣州中醫藥大學一附院」或「廣州中醫藥大學第一附屬醫院」 公眾號。關注後進入頁面菜單欄「就診助手」或「門診服務」，搜索「醫生姓名」即可挂號。

覺得不錯，請點贊↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！