反疫苗時你是否忘了傳染病的可怕？美國已經自受其害了

通過疫苗防範傳染病，被稱為「20世紀最偉大的公共衛生成就之一」。

然而，近年來這一成就卻遭到質疑。

美國、法國、義大利等國甚至出現「反疫苗運動」，不少家長拒絕給孩子打疫苗，導致一些本已少見的傳染病「死灰復燃」。我國也有不少家長對疫苗心存質疑。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）記者採訪了權威專家，他們均表達了明確態度——疫苗安全性很有保障，接種疫苗是人類戰勝傳染病的最強有力武器。

受訪專家

北京大學醫學部免疫學系教授 王月丹

北京佑安醫院感染性疾病診療中心主任 吳 昊

本報記者 | 李迪 李珍玉

本報編輯 | 徐文婷

各國都有反疫苗聲音傳出

近日，一場迅速升級的麻疹疫情席捲美國華盛頓州西南部小城克拉克縣。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏傳播，傳染性極強，沒患過麻疹也沒打過麻疹疫苗的人，在接觸麻疹患者後極易發病。

2月初，克拉克縣出現了幾例麻疹，到了2月8日，已有19人確診，且還在持續增加中。

這些患者幾乎都沒打過麻疹疫苗。當地衛生部門不得不宣布進入公共衛生緊急狀態。2019年以來，美國麻疹病例已達127例，呈上升趨勢。

美國醫學專家表示，反對強制打疫苗的地區，更可能成為傳染病肆虐的溫床。美國食品藥品管理局主任斯科特·戈特利布表示，如美國各州再不改變疫苗接種的寬鬆法律，聯邦政府將介入。

美國

不是第一出現麻疹疫情

這已不是美國第一次出現「反疫苗惡果」。

2017年6月，明尼蘇達州出現「近30年來最嚴重麻疹疫情」。當時，該州上半年就出現了73例麻疹，而2016年全美才確診70例。

當地衛生部門官員分析，美國流傳著種種疫苗謠言，一些人聽信後拒絕打疫苗，因此付出慘痛代價。

在謠言散播者中，美國現任總統唐納德·特朗普表現得很突出，他曾多次在社交平台上表達「疫苗有害」的言論，遭到醫學專家強烈反對。

義大利

麻疹發病率為歐洲第二

在歐洲，反對疫苗的聲音也常「興風作浪」。

2017年8月，義大利上一屆政府出台「強制兒童接種疫苗」法案，家長要想讓孩子上公立幼兒園，必須提供10種疫苗的接種證明。若家長拒絕給孩子接種，將面臨500~1000歐元(1歐元約合7.6元人民幣)罰款。

讓人意外的是，到了2018年8月，在義大利新一屆政府的推動下，此前的法案被廢除，不再強制兒童接種10種疫苗。

現任義大利副總理馬泰奧·薩爾維尼公開表示：「接種疫苗毫無必要而且危險。」

對於政府的決定，不少義大利人表示出深深地擔憂：「出台這樣的法規太不負責任，將使義大利倒退回中世紀」「反疫苗者等同於殺人」……

義大利衛生主管部門也接到了30萬民眾的簽名抗議，要求政府保留疫苗法案強制措施。在義大利，反對疫苗的聲音雖非主流，但其中的一小部分人很有話語權，影響了一些父母的態度。

另有數據顯示，義大利麻疹病例數量僅次於羅馬尼亞，是歐洲麻疹發病率第二高的國家。

法國

曾是最不信任疫苗的國家

在義大利的鄰國法國，政府對待疫苗的態度恰好相反。

法國曾是「全世界最不信任疫苗的國家」，多達41%的法國人不信任疫苗。

但2017年10月，法國通過法案，要求從2018年起新生兒必須接種疫苗，並且將強制接種疫苗數量從3種增加到11種，新增疫苗中就包括麻疹疫苗。孩子不打疫苗不得入學，父母也會受到監禁和罰款。

之所以做出這一調整，是因為近年來法國一些傳染病病例顯著增加，低疫苗覆蓋率讓法國面臨疫情暴發的風險。因此，法國這一強化疫苗接種的措施，被國際上評為「補課」措施。

反疫苗者借口種種

反對疫苗的人究竟出於什麼目的呢？

18世紀

美國作家尤拉·比斯在其著作《免疫》一書中寫道，人們對疫苗的抵觸其實一直都有，受到宗教、文化、利益、謠言等諸多因素影響。

18世紀後葉，英國醫生愛德華·琴納發現接種牛痘可預防天花，於是「牛痘疫苗」誕生，這是人類第一個正式的疫苗。但對當時的人來說，接種牛痘疫苗實在恐怖，那時的接種方式是：剛接種過不久的人，他手臂上水泡里的液體，就是下一個人的「疫苗」。

這一接種方式容易傳播其他疾病，還會讓人覺得不適，在當時遭受了諸多抨擊。由於接種疫苗後手臂會留疤痕，有宗教人士宣稱這是魔鬼的印記，導致一些人抵制疫苗，這一影響甚至延續到今天。

1962年

美國海洋生物學家蕾切爾·卡遜出版《寂靜的春天》一書，轟動世界。

她在書中講了殺蟲劑「滴滴涕」對生態的破壞，反對農藥濫用，卻被後來的人誇大成「反對一切化學物質」「純天然的才是好的」。

於是，秉持這些理念的人開始抵制含有化學成分的疫苗。

殊不知，微量鋁鹽、甲醛等化學成分確保了疫苗的安全有效，且沒有證據證明對人體有副作用，可很多反疫苗者還是抱著「寧可信其有」的想法。

1974年

英國有報道稱，接種百白破疫苗後發生了36起嚴重神經系統反應。

電視新聞持續報道此事，公眾喪失信心，導致接種工作中斷，接種率從81%降為31%，後來造成百日咳疫情暴發。同一時期，日本也因媒體報道百白破疫苗不良反應，發生與英國幾乎相同的一幕。

儘管英國衛生主管部門再三向公眾確認疫苗安全，並啟動了「國家兒童腦病研究」，證實了嬰幼兒神經疾病與疫苗關聯度極低，但公眾疑慮還是難以打消。

1998年

英國醫生安德魯·J·韋克菲爾德等人在《柳葉刀》上發表論文稱，預防麻疹、風疹、腮腺炎的疫苗可能和自閉症有關。

雖然說的只是「可能」，但這篇論文被媒體報道後，迅速引發公眾對疫苗的不信任，接種率驟降。

此後十幾年間，不同研究人員用十幾項證據確鑿的研究證明，打疫苗不會導致自閉症，但仍難消除已經給人們造成的恐慌。後來有人發現，安德魯是在收受相關利益團體賄賂後，故意在論文中得出這麼一個坑人的結論。2010年初，《柳葉刀》因該論文中存在數據造假撤回了這篇文章，安德魯因此失去行醫執照。

至此，雖然真相大白，但「打疫苗導致自閉症」的謠言引發了全球範圍的「反疫苗運動」，特朗普不建議打疫苗的理由就是基於這個研究，可見其社會危害仍未散去。

這起事件後來被評為醫學界「過去100年間最具迫害性的醫療騙局」。

近些年

近年來，又有一些質疑疫苗的「新理論」跑出來嘩眾取寵。

比如今年春節期間「HPV疫苗有嚴重副作用」的謠言又傳起來。

實際上，國際大量權威研究證實了HPV疫苗的安全性和有效性，公眾不必擔心。

尤拉·比斯說，如今以訛傳訛的流言，藉助不善思考的人們，在互聯網上得到了「永生」，輕而易舉地摧毀了人們千辛萬苦推廣的真理和建立的信任。大家只有利用理性思維，才能為真理撥亂反正。

我們應如何看待疫苗

北京佑安醫院感染性疾病診療中心主任吳昊向《生命時報》記者解釋了疫苗的作用機制。

病原體通過與人體細胞表面的受體結合，侵入機體，使人生病。

疫苗中滅活或減毒後的微生物或其組成物質，會刺激人體免疫細胞分泌抗體。

當機體遭遇病原體時，抗體就像身體派出的戰士，提前與病原體在血液中結合，阻擋病原體與細胞結合，我們就不會因病原體感染而生病了。

疫苗使人類在面對傳染病威脅時，化被動為主動，在降低死亡率和提高壽命方面發揮了不可替代的作用。

沒有疫苗，傳染病可能改變國家走向

沒有疫苗的時代，傳染病發病率、死亡率都很高，一些烈性傳染病可能改變一個民族和國家的走向。

比如20世紀60年代前，天花每年導致1000萬人死亡，正是因為疫苗的出現，肆虐的天花才被消滅。

在實施計劃免疫前，每年我國報告的麻疹病例超過1000萬例；脊髓灰質炎發病數2萬~4萬例，每200例中就有一例癱瘓；百日咳病例在200萬以上。

實施計劃免疫後，脊髓灰質炎已不見蹤跡；麻疹和百日咳發病人數顯著下降；肝、白喉、破傷風等傳染病也得到控制，挽救了無數生命，減少了醫療負擔。

傳染病的病原體依然在傳播

北京大學醫學部免疫學系教授王月丹告訴《生命時報》記者，如今疫苗的安全性遠超過去，卻成為人們拒絕疫苗的理由，原因很簡單：傳染病已不再是導致人類死亡的主要原因，人們對傳染病威脅的認識和以前大不相同了。

當前人們對疫苗的質疑，與其說是對其安全性的質疑，不如說是對其必要性的質疑。需要明確的是，儘管疫苗預防的某些疾病已不常見，但其病原體依然傳播，感染缺乏保護的人。

各國會根據某種傳染病的危害、傳播途徑及流行區域、本國社會經濟條件等，將疫苗劃分為強制接種和推薦接種等，在我國可對應為一類和二類疫苗。

其中，一類疫苗國家免費提供，每位公民必須接種，這不僅關乎接種者健康，也是公民的義務。

疫苗益處遠遠大於風險

吳昊表示，有些人擔心疫苗的不良反應，實際上，絕大多數的不良反應只是胳膊酸痛、輕度發熱等，通常都是輕微、暫時的，不用特殊處理即可自行恢復。

因打疫苗出現嚴重健康事件的情況極為罕見，概率小於百萬分之一。相比，疫苗帶來的益處遠遠大於風險。

王月丹補充說，科學家對疫苗安全性的研究從未停止，比如無細胞疫苗的問世，在保證免疫效果的同時，去除了一些遭人質疑的成分。

另外，疫苗生產企業有責任將最新、最安全的科技用於生產中。比如，無針疫苗接種可大大減輕痛苦和不良反應，但由於成本問題，在強制接種疫苗中較少採用。這需要企業和有關部門從社會整體利益角度考慮，共同完善強制免疫疫苗的生產和應用。

疫苗監管會越來越完善

2018年的「長生公司問題疫苗事件」讓很多人對疫苗質量感到擔憂。

王月丹表示，很多疫苗事件都是一些利欲熏心、無視規則的不法企業造成的，國家對此高度重視，及時查清真相併嚴肅問責。2018年11月，國家市場監督管理總局又發布了《中華人民共和國疫苗管理法(徵求意見稿)》，相信通過嚴管疫苗的生產、流通、使用環節，疫苗的安全性會越來越完善。

最後，王月丹提醒，我國居民如果近期準備前往美國麻疹疫區，尤其是華盛頓州南部地區，應提前做好防護。及時核實麻疹疫苗接種史，如有漏種應及時補種。若確定自己在短期內接觸過麻疹患者，可立即接種麻疹疫苗，做緊急預防，能避免發病或減輕癥狀。一旦發燒、咳嗽、伴有全身皮疹癥狀，應儘快就醫，並主動說明曾前往疫區或與來自疫區的人接觸過，以便醫生採取針對性措施。

本期編輯：張傑

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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