腦出血患者的早期治療？降壓是第一步

腦出血與血壓的高低有著密切的關係，病人一旦發生這種疾病，血壓一定要平穩，如果血壓持續性的升高，往往對病情非常不利，也給治療帶來了很大難度，下面介紹文章就是，腦出血患者的早期降壓治療的原則。

(1)慎重掌握降壓治療指征，一般認為在收縮血壓超過24～26.66kPa(180～200mmHg)時，可考慮適當地降低血壓，以預防進一步出血，但對脈壓過大的患者則需謹慎降壓。

(2)血壓要控制平穩，使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓治療不能過於追求快速的降壓效果，或反覆、大量、甚至聯合使用多種強效的降壓藥物。常用利舍平(利血平)0.5～1mg，肌內注射，25%硫酸鎂10mg深部肌內注射，6～12h可重複使用。也可用如轉換酶抑製劑等其他口服降壓藥物或加用利尿葯，但強烈擴張血管的藥物應慎用或不用，當患者對降壓應答完全不敏感時，則須注意顱內高壓所致的血壓增高。

(3)降壓不要過快，比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。多數認為應將血壓穩定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右，最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。

(4)在使用脫水、利尿葯等進行降顱壓、抗腦水腫治療的同時，必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水、電解質平衡狀況。特別是呋塞米(速尿)，能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內，而減輕腦水腫，其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用，但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降，血容量驟減和水、電解質紊亂的情況，必須引起足夠的重視。

(5)在應用降壓藥物同時，應注意觀察血壓的變化。血壓過高時，應抬高床頭約30°～45°。血壓接近正常時.將床頭放低。如血壓持續過低，應適當用升壓葯以維持上述水平。

在日常生活中，我們應該做好各種疾病預防工作，尤其是高血壓患者，一定要時刻地密切觀察身體，防止這種疾病的發生。另外如果覺得頭有些暈，應該及時地測量血壓。

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