服用安眠藥會成癮、會老年痴呆嗎？

失眠是一種日常生活中比較常見的現象，比如說在遇到煩心事或特別令人興奮的事的時候、喝了濃茶咖啡的時候，有時因長時間的旅途倒時差的時候，可能大多數人都會遇到，往往一兩天睡不著以後，自然就又恢復以往的睡眠節律，也不把它當一回事。但是，如果失眠癥狀開始持續一至兩周，則應立即就診，否則很容易發展成長期失眠，那時將備受失眠的折磨，且增加治療的難度。當你萬般無奈，走入診室求助，醫生給你開出了——安眠藥。

你會顧慮什麼？

1.擔心成癮，藥物依賴：他們覺得一旦吃了安眠藥以後就要一輩子服用安眠藥物才能夠睡著，服用安眠藥會成癮的，戒不掉，像鴉片一樣；

2.擔心服用藥物後會患老年痴呆：另外一部分人認為覺得吃了安眠藥以後人就會變傻，以後容易得老年痴呆，所以無論睡眠狀況如何糟糕，也不願服用安眠藥物，寧願整天渾渾噩噩的樣子，也不願藉助藥物獲得一個舒適的睡眠；

3.過度誇大安眠藥物的毒副作用：當然還有一些人覺得安眠藥物和毒品是一樣的，在許多影視作品中的角色服用安眠藥物死亡，特別是近期最近在各大媒體報道的惠特尼休斯頓的房間里有「過多的鎮靜劑，包括勞拉西泮、安定、阿普唑侖等安眠藥物」，驗屍官表示很可能是她服用了阿普唑侖(抗焦慮藥物，有催眠作用)和其他處方藥物後又飲酒導致中毒，這些報道更加加重了廣大患者對鎮靜安眠藥物顧慮。

4.第一次服用的不良體驗導致對安眠藥的偏見：另外有一些人在第一次服用安眠藥物後出現，服用安定類藥物吃完後可能會出現頭暈、反應遲鈍、走路不穩等情況，感覺如臨大敵，也沒有諮詢醫生這可能是藥物的正常反應，有「一朝被蛇咬，十年怕草繩」的觀念，覺得副作用太過於強烈了，發誓這輩子都不用安眠藥物了。

當然也有心大的：睡不好吃點安定就可以了。其實除了單純的失眠以外，失眠還是焦慮抑鬱的主要表現之一，是焦慮症和抑鬱症患者幾乎均有失眠；另外軀體疾病疼痛、呼吸困難、喘憋等均能導致失眠，所以對於失眠的治療要針對引發失眠的源頭去干預。

必須吃時，應該怎麼吃？

首先要引起失眠的因素進行分析排查，如果解決了源頭問題，通過改善睡眠衛生失眠的問題得到緩解，那最好。然而有些時候，失眠是不以人的意志為轉移的，特別有些人在出差、倒時差的時候，無論是數幾千幾萬隻羊仍然都無法入睡，對於這類一過性或急性失眠： 建議早期藥物治療，儘快調整晝夜節律，改善睡眠情況，對於這類一過性或急性失眠是按需治療，可以臨時用藥。

藥物是治療失眠的主要手段之一，藥物通常作用快、療效肯定。藥物的使用應根據每個人的具體特點，結合藥物特點，選擇用藥，不建議拿其他人的安眠藥來嘗試，最好到專業的醫生那裡諮詢指導具體用藥。

對於長期或慢性失眠，一般建議規律用藥一段時間後，待睡眠能夠調整到比較規律的晝夜節律，即入睡和睡眠維持都比較好，白天的精神狀態也比較好，輔助以行為訓練來改善睡眠，並逐漸減少安眠藥物的用量。藥物治療以迅速緩解失眠癥狀為目的，在國際失眠治療專家組的共識認為服藥4-8 周內應及時再評估患者狀況，考慮後續的治療方案。在服用安眠藥物期間應當定期評估失眠的患者日常工作、人際關係、生活事件和應激、情緒等方面的狀況。

如果同時伴有焦慮、抑鬱或者適應障礙的問題的時候，應當對相關的情緒困擾進行正規的治療，對於伴發的睡眠問題在焦慮、抑鬱改善後也可以得到相應的緩解，關於具體的抗抑鬱、抗焦慮用藥應到正規的醫院諮詢相關醫生。

葯能停嗎？停葯應該怎麼做？

當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸減量、停葯。

對應急性、一過性失眠，可以按需使用，外部環境改善後停用一般都是可以的。

對於慢性的長期失眠不建議在睡眠改善後突然終止藥物，因為一旦停葯，發生失眠反彈，一般來說該現象是暫時的，大多無需重新用藥。但如果失眠的原發因素持續存在，癥狀可能會反覆。如失眠與其他疾病（抑鬱障礙）或生活事件相關，病因去除後，也應考慮停葯。

減量方法為將藥物分開（片劑）或減少夜間用藥（膠囊），周五或周六夜間開始減葯較為合適，以後每1 周或2 周減少1 次，持續治療停止後可間歇用藥一段時間。停葯應有步驟，需要數周至數月時間。

失眠服藥可能產生的副作用有哪些？

服用安定類藥物吃完後可能會出現頭暈、反應遲鈍、走路不穩等情況，醫學叫做「宿醉效應」，它對人體不會造成嚴重影響，只要你停葯兩三天就會恢復正常，不會對大腦產生持久影響。

安眠藥物的成癮性在一定程度上是存在的，但那隻在長期、大量服用的情況下才有可能發生，只要您是按照專科醫生的醫囑正規、系統地服藥，一般來說是不會出現成癮現象的。

另外對於肝腎功能的影響，長期大劑量服用還是對身體有影響的，還是建議在醫生指導下，配合睡眠健康教育、認知行為治療共同改善睡眠狀況。

苯二氮卓類葯的鎮靜安眠藥物起作用機理較廣泛，不僅僅有安眠的作用，還有抗焦慮和肌肉鬆弛的作用，所以對一些老年患者來說，服用藥物以後鎮靜和肌肉鬆弛的作用容易讓他們出現宿醉、行走不穩，跌倒的狀況，所以在使用的時候要特別當心。

總之建議老年人慎用苯二氮卓類鎮靜安眠藥物，以防產生意識模糊、幻覺、呼吸抑制以及肌肉無力從而導致外傷或其他意外。新型的非苯二氮卓類藥物清除快，故不良反應相對較少，更適合老年患者。

（本文來源於復旦大學附屬中山醫院微信公眾號 圖片來源於網路）

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