不容忽視的老年泌尿系感染
?【天津中醫一附院智慧門診全攻略】?
?【手機可以查詢檢驗報告啦】?
作者：腎病科 雷洋洋 趙岩茹
泌尿系感染是老年人群中的常見病，占老年人感染性疾病的第二位，僅次於呼吸道感染。老年患者，更年期已經結束，由於衰老，體內性激素水平的急劇下降，各種人體器官抵禦疾病的能力也明顯降低，各種慢性疾病以及尿道插管和器械檢查的概率增加，很容易患尿路感染。而尿路系統作為人體下半身和外界相通的自然腔道，本身離直腸、肛門等產生菌群的器官又很接近，就更容易受到侵犯。
老年患者由於泌尿道炎性細胞非特異性滲出增多，使得判斷標準也不相同，年輕人尿沉渣白細胞大於5個/高倍視野即有病理意義，而老年人則要求大於20個/高倍視野才有病理意義。老年男性中段尿培養菌落數大於等於103/ml，而對於女性以大於104/ml 為確定真性菌尿的界限。老年人尿路感染的診斷主要基於病史和尿液化驗結果，但老年人的尿液化驗結果往往和癥狀不一致，綜合分析判斷才能不至於誤診漏診；對於反覆發作的泌尿系感染則要查明有無原發疾病的存在。
老年患者的尿路感染可以沒有任何癥狀，但尿常規檢查會顯示大量白細胞，如果做個中段尿培養可以有陽性結果，對於這種有細菌存在又沒有發熱、排尿刺痛等癥狀的老年人來說，如何治療倍受關注。
治療引起尿路感染的原發病
對於老年人的尿路感染，專業醫務人員的處理意見也有不同的說法，但有一點是明確的，就是儘可能治療引起尿路感染的原發病，如泌尿系統結石、梗阻，努力去除留置的各類導管，但並不要求將尿液中的白細胞降至正常，菌尿的存在和帶菌生活已經和老年人的身體狀況形成了平衡狀態，不過度採用抗菌藥物進行治療也是一種選擇，但如果出現發熱或尿路刺激那就必須積極進行治療。
注意事項
總之，老年病人應加強護理，鼓勵多飲水、勤排尿，注意會陰部衛生，鹼化尿液、以利於減輕尿路刺激症、增強藥效。
END
以上內容僅用於健康教育學習交流
