前幾天有一位朋友諮詢我，他今年才25歲，是一位男同性戀患者，與性伴侶發生關係之後。肛門周圍出現了疼痛，感覺肛門周圍的皮膚深面有一個包塊，過幾天之後，肛門周圍的皮膚破了，流出了一些分泌物，現在經常有分泌物流出來，經常污染內褲。去醫院檢查，診斷為肛瘺，建議他手術，但是他拒絕了。他想問問，肛瘺可以自愈嗎？用消炎藥能不能好。#清風計劃##真相來了#

根據這位朋友的描述，他的癥狀比較典型，一開始是肛周膿腫，後來皮膚破潰，形成肛瘺。今天我們來科普一下，肛周膿腫和肛瘺到底是怎麼形成的，應該怎麼治療。

肛周膿腫和肛瘺是很常見的肛腸疾病，肛周膿腫是發生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性性疾病，屬於細菌感染，是肛瘺的前身。肛瘺指的是直腸和直腸周圍的皮膚形成了一個或者多個竇道，也就是直腸壁與外周的皮膚是相通的，導致直腸里的東西通過這個通道從皮膚流出來，直腸裡面有大量的細菌和糞便，所以患者可表現為肛周有分泌物，流膿，可伴有惡臭味道。

肛瘺是怎麼形成的？

肛周膿腫和肛瘺是一個疾病的不同病程，肛周膿腫破潰之後，就會形成肛周膿腫。現在，我們來講講肛周膿腫和肛瘺形成的過程。肛瘺是由於直腸裡面發生了炎症，直腸與肛門交界的地方，有一圈的腺體稱為肛門腺或者肛腺，肛腺分泌一些粘液，可以起到潤滑大便的作用，有助於排便。肛腺的開口位於肛竇，但是肛竇的開口是向上的，容易被大便污染和堵塞，如果肛竇被堵塞，那麼肛門腺的分泌物無法排出，就會在裡面發炎，化膿，形成肛周膿腫。肛周膿腫的炎症反應，會進一步破壞肛門周圍的組織，在皮膚上面形成破潰，將膿液排出來，這樣就形成了肛瘺。肛瘺由內口、瘺管和外口組成，肛瘺就像一個多出的、病態的肛門，經常會排氣、排液，甚至排糞便。同時肛瘺會反覆感染，流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。

肛瘺好發於男性，而且在20歲至40歲的中青年男性，肛瘺好發於久坐或者久站的人群，例如司機，辦公室職員，廚師等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基礎病，也容易罹患肛瘺，例如糖尿病，艾滋病，長期口服免疫抑製劑的人群，潰瘍性結腸炎、腸結核、克羅恩病等等

肛瘺應該怎麼治療

我要告訴大家，肛瘺是沒有機會自愈的，不可能自己好，必須手術治療，而且越早手術治療，效果越好。現在主張，在肛周膿腫的階段，就切開引流。為什麼越早治療，效果越好呢？因為如果肛瘺不去治療，分泌物有可能會導致竇道堵塞，或者外周的皮膚先癒合了，這樣就不會出現流膿了，讓很多人以為是自愈了。

其實並沒有，只是皮膚閉合了，直腸里的內口並沒有癒合，又會在身體的另外部位形成一個竇道，從而出現多個竇道，變成複雜性肛瘺，治療起來非常困難。而且，肛瘺長期不癒合，長期刺激肛門，還有可能癌變，儘管概率很低，但確實會有幾率。

肛瘺的手術方法有很多，包括瘺管切開術，肛瘺切除術，掛線療法，肛瘺填塞術等等，需要根據你的病情，選擇不同的治療手段。

肛瘺手術後注意事項

因為肛瘺部位是感染傷口，肛瘺切除或者瘺管切口之後，傷口並不會直接縫合，而是將傷口敞開，讓壞死的組織能夠排出來，如果縫合了，會導致裡面的炎性分泌物，組織液無法排除，或形成死腔，導致癒合困難。所以，肛瘺術後還需要經常換藥，才能慢慢癒合，換藥的時候可能會有一些疼痛的感覺，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。

肛瘺的患者，術後需要保持肛周清潔，排便後要清洗肛門，建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴，促進壞死組織排出，促進血液循環，每天兩次，每次10至15分鐘。飲食上面也要注意，不能吃辛辣刺激性的食物，建議清淡飲食，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，軟化大便，保持大便通暢。

肛瘺完全癒合需要比較長的時間，可能要一個月，甚至是更長的時間。癒合之後，需要繼續保持良好的生活習慣，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液迴流障礙，應該經常起來走走，活動一下，還可以每天做做提肛運動，促進血液循環。還需要注意飲食、養成健康的生活習慣。需要注意的是，肛瘺是有可能複發的，而且複發率不低，複雜的肛瘺複發率可達15%，需要引起重視。

總而言之，肛瘺必須早治療，不要抱有僥倖的心理，肛瘺是不可能自愈的，治療之後，需要養成良好的生活和飲食，這樣才能防止複發。

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