年輕的新媽咪生完孩子會患上子宮脫垂嗎？

文/張雁（北京朝陽區婦幼保健院主治醫師）

子宮脫垂這個常見於老年女性的疾病對新媽咪來說並不熟悉，然而年輕的媽咪是否知道這個有點陌生的疾患，距離自己其實並不遙遠。

小案例

吳亞津，34歲，一個5個月寶貝的媽咪，在去醫院檢查的時候，醫生告訴她子宮脫垂，她簡直不敢相信自己的耳朵，這個病不是只有老年人才會得嗎？而且自己是剖宮產，不像順產那樣用過力，怎麼會這樣？

原來是「吊床」壞了！

子宮是個倒梨形的器官，位於骨盆腔中央，是產生月經和孕育胎寶貝的器官。有好多條骶韌帶、主韌帶、圓韌帶、闊韌帶前後左右地牽著它，還有好多各種名稱的盆底肌肉托著它，子宮就好像安穩地坐在骨盆中間的一個吊床上一樣。這些肌肉和韌帶的名稱念起來枯燥至極，媽咪們不會感興趣。但若是這些拗口的韌帶、肌肉受到損傷，牽拉或兜托不力，子宮坐的這個吊床慢慢下沉，到了一定位置，就成為「子宮脫垂」。

子宮脫垂的兩大元兇

雖然嚴重的脫垂常發生在老年女性，但產後就會有很多人得了不同程度的子宮脫垂。

妊娠和產傷

醫學家們研究了很多相似病例，又用科學方法排除了可能的干擾，最後找出了子宮脫垂的第一大元兇：產傷！生產次數越多，從宮口開全到胎寶貝娩出的過程越漫長，子宮韌帶和盆底肌肉就越過度牽拉，失去支撐力量，比別人更易發生子宮脫垂。如果發生了困難的產鉗、胎頭吸引助產等情況，發生子宮脫垂的幾率也會增高。

如果產後過早地參加重體力勞動，進一步影響盆底組織張力的恢復，幾率又大大增加。有些孕媽咪就會想，我不要陰道分娩，剖宮產就能避免這個問題了。這個理論似乎流行過一小段時間。但是醫學家們對比了各種情況的陰道分娩和剖宮產分娩後發現：兩類產婦產後發生子宮脫垂的比例和嚴重程度差不多。所以他們又找出了另一大元兇：妊娠！就是說，懷孕和生孩子都對子宮韌帶和盆底組織有損傷，和是生還是剖關係不太大。

腹壓增高

除了懷孕和分娩外，子宮脫垂的第二大元兇是腹壓增高。比如長期便秘總是用力大便的女性，比如有慢性病長期咳嗽的女性，還有頻繁舉重物、腹腔里大量積液等都容易使子宮脫垂。還有就是卵巢功能對盆底組織、韌帶對內分泌支持作用。在絕經後，這些組織開始發生退行性變，變得薄弱、鬆弛甚至萎縮，這時候，那些由於懷孕和分娩已經損傷了盆底組織的媽咪就開始出現明顯的癥狀，開始轉變為嚴重的子宮脫垂。這就是為什麼總是老年女性發生嚴重的子宮脫垂。

年輕的媽咪們也應該明白了，雖然嚴重的脫垂經常發生在老年女性，但是產後就會有很多人得了不同程度的子宮脫垂，只不過程度輕，癥狀不明顯而已，絕不是老了以後多檢查可以預防的。要早預防早診斷早治療。

●子宮脫垂的3個度

先說分度，較簡單的分度是以處女膜和子宮頸為界限的，也是最常用的。

Ⅰ度 子宮頸距離處女膜緣還少於4厘米，子宮頸已經達處女膜緣。

Ⅱ度 子宮頸已開始脫出於陰道外，但宮體尚在陰道內；較嚴重的，子宮頸以及部分的宮體已經脫出於陰道口外。

Ⅲ度 子宮頸與子宮體的全部都脫出於陰道口外。

●3種程度的不同癥狀

輕度 由於子宮雖然下垂，但還在陰道里，所以患者只有下墜感及腰背酸痛的感覺，陰道分泌物增加，有些女性還有排尿不凈感。

中度 中度患者，除上面癥狀外，還會出現陰道里有脫出物，可行走不變，或者摩擦有血跡；泌尿系統癥狀也更重。

重度 除上述癥狀外，還有排尿困難，需用手把子宮推回正常位置才能排尿；也可能發展為尿失禁、尿急，運動、咳嗽都有可能漏尿。

康復治療

如有損傷，可藉助儀器或自身進行盆底功能的康復訓練。

儀器治療

主要是應用生物反饋和電刺激聯合治療儀治療，目前認為盆底肌肉鍛煉和生物反饋訓練對於產後輕、中度壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂效果明顯。

自行鍛煉

做縮緊肛門陰道的動作增強盆底組織的功能；每次收緊不少於3秒後放鬆；連續做15～30分鐘，每日進行2～3次，6～8周為1個療程。

特別提醒

產後盆底康復，需要循序漸進、適時適量、持之以恆，切不可操之過急，以免對身體造成一定的傷害。至於患有慢性咳嗽及習慣性便秘的女性，應當積極治療。如果子宮脫垂程度比較重，那就唯有通過手術解決了。

預防為主 做自己的「上醫」

古人云：上醫治未病之病，即將做媽咪和已經做媽咪的年輕女性，都應該做自己的「上醫」，預防子宮脫垂，把疾病消滅在萌芽狀態。

分娩前後要聽話

分娩時，要聽從助產士指導，做到不過早和不過度用力。分娩後，充分休息，積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。不過早束腹增加腹壓，避免過早和過度參加體力勞動。

產後6周做檢查

產後6周新媽咪的身體除乳房外均恢復正常，可在醫院檢查盆底肌肉時檢查盆底功能是否受損，明確損傷程度。

來源：媽咪寶貝傳媒

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