「微提醒」經常腹瀉，原是糖尿病惹的禍

經常腹瀉，原是糖尿病惹的禍

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師劉敏

老人報記者：殷鑫 通訊員：鎖卓琪

50多歲的王女士，最近幾個月經常腹瀉，反覆多次到醫院化驗和進行消化道檢查，都沒發現異常，也吃過不少治療腹瀉的藥物，都是治標不治本。為此，王女士的體重也減輕了很多。醫生仔細詢問了王女士的診療史後，建議她做一些生化、甲功等相關檢查，結果發現王女士的空腹血糖很高。經進一步檢查，確診王女士患有糖尿病。其腹瀉正是糖尿病引起的併發症，經過血糖控制及調節胃腸功能藥物治療，王女士的腹瀉癥狀終於得到了控制。

腹瀉是糖尿病併發症之一

糖尿病的併發症有很多，其中大多是由於血糖升高引起的，腹瀉也是其中之一。廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師劉敏指出，血糖升高會引起人體植物神經功能障礙，而植物神經負責支配胃腸蠕動，當胃腸蠕動過快時，就會導致腹瀉發生。

由於糖尿病導致的便秘較為多見，出現腹瀉的情況較少，所以出現腹瀉時大家很容易忽視患糖尿病的可能。劉敏指出，正常腹瀉通常是一過性的，且患者一般有明顯的誘因，如吃生冷、不潔食物，腹部受涼等，而糖尿病引起的腹瀉常反反覆復，久治不愈，且通常會伴有血糖升高。

劉敏提醒，糖尿病性腹瀉多發生在患糖尿病後數年，但也可見於糖尿病初期，甚至有少數如王女士一樣出現在糖尿病確診前。所以專家建議，老年人如出現長期反覆腹瀉、尤其是久治不愈時，最好可以檢測下血糖狀況。

藥物干預是治療必須手段

既然腹瀉是因為血糖升高引起的，那麼穩定血糖是否就能夠緩解腹瀉呢？劉敏指出，如已出現糖尿病性腹瀉，糖友即便控制血糖恢復平穩，腹瀉也不會改善，出現糖尿病性腹瀉一定要通過藥物干預才能緩解。

劉敏指出，在治療糖尿病性腹瀉上，中藥治療有著顯著的療效，可以很好地緩解腹瀉癥狀，調節植物神經功能。不過患者需要辨證施治，千萬不能盲目用藥。糖尿病性腹瀉患者最常見的有三類人群：

寒濕體質

此類糖友常會感到腹部冰冷、手腳冰涼；舌苔白，且會出現齒痕舌。當出現以上癥狀時，說明糖友中焦（即胃腸）有寒濕，此時建議用附子理中湯/丸、參苓白朮丸、香砂六君丸、六君子丸等，均可緩解腹瀉癥狀。

寒熱錯雜體質

此類糖友容易拉稀，肚子常會有咕嚕咕嚕的響聲，且容易脹氣；舌苔黃厚膩；臉上常會長痤瘡、紅疹，易患口腔潰瘍、爛嘴角；尿騷味重，大便很臭。出現以上癥狀，說明糖友中焦寒熱錯雜，此時建議用半夏瀉心湯/丸。

濕熱體質

此類糖友口氣特別重；大便黏膩，容易黏在馬桶上，沖不幹凈，且有便不盡感；滿面油光。出現以上癥狀則說明中焦有濕熱，此時建議用葛根芩連湯/丸/片。

劉敏指出，糖友可根據自身體質食療調理，在用藥前最好能夠先諮詢專科醫生建議。

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