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肺痿辯證要點

肺痿是虛證、里證,但有陰、陽、寒、熱的不同,臨床上辯證中,主要辨別虛寒或虛熱就可以了,因為虛熱則陰虛、虛寒則陽虛。表面上看起來肺痿證的辯證簡單,其實在臨床上,肺痿是由很多疾病發展而來,可以說是重症期、終末期,相當於西醫中的肺纖維化、肺不張、肺硬化等,虛症中已經不僅僅是肺陰虛或肺陽虛。

肺纖維化,當下被西醫稱為「不死的癌症」,就是說西醫對於肺纖維化是無力回天的,因為西醫只治標不治本,用的都是激素、抗生素等。而對於中醫來說,要看肺痿的初期、中期、晚期以及病症的複雜程度、個體體質等正邪相搏狀態,有的患者完全可以控制,甚至治癒。但是有的達到控制的治療效果就不錯了。

肺痿在治療中達到逆轉,在中醫臨床上也是不為鮮見的,這裡需要提醒的是哮喘、老慢支、肺氣腫等肺疾病,病史達到10年以上,就要警惕發展為肺纖維化了,所以要抓緊積極治療。可以說幾乎所有慢性肺部等疾病,都有可能發展變化為肺纖維化。肺痿的發展形成,和肺、脾、腎臟腑關係密切,但五臟六腑都有可能和肺痿有瓜葛。

虛熱證肺痿,主要特點有咳吐濁沫粘稠痰、咳嗽萎弱無力、口渴咽干、午後潮熱、皮毛乾枯、甚至喑啞失音、氣息喘促等,舌象為質紅而干多無苔,脈象虛數;虛寒性肺痿,會出現咳吐清稀量多白痰涎沫、不渴或渴而喜熱飲、頭暈目眩、食少形寒、呼吸急促而短、肢冷而面目虛浮、小便頻數甚至遺尿、舌象質淡苔白、脈象虛弱,等等。

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