人到中老年，關節逐漸退變，軟骨失去光澤，彈性下降，表面龜裂、脫落；而邊緣骨贅生長，形成「骨刺」，引起關節疼痛。病人年齡大都在45歲以上，所以人們常說，「人老腿先老」。骨關節炎起病緩慢，兩側或一側膝關節經常隱痛，活動時加重，休息後好轉。陰天下雨時癥狀更加厲害，因此十分怕冷。有時急性疼痛發作，關節僵硬，活動時有彈響聲。保持一定體位較久後關節僵硬加重，活動後稍有好轉。晚期關節腫脹、活動受限，甚至失去生活自理能力。隨著我國人均壽命增長,「老寒腿」成了骨科熱門。有關資料顯示，我國約1.2億人正在經受著骨關節炎的折磨，其發病率遠遠超過心腦血管疾病，而且致殘率高，嚴重損害患者的生活自理能力和勞動能力。

其實，身體中其他部位的關節，如手、足、髖等關節都可能發生骨關節炎，不過膝關節發病率特別高，其治療也大同小異，這裡主要談談膝關節骨關節炎。

膝關節是人體最大的關節，位於下肢髖、踝關節之間，負擔重，活動大，關節軟骨容易逐漸磨損、破壞。腰或下肢先天性發育缺陷（如先天性髖關節脫位），或關節受傷（如骨折、脫位）、生病（如化膿性關節炎、類風濕病）等，可使關節接觸面不平滑，負重力線變化，是膝關節退變性關節炎的重要誘因。

骨關節炎患者生活中特別要注意哪些方面

首先，日常生活中要注意少爬樓梯、少爬山。如果只是三四層，上下樓梯沒關係，但如果樓層較高，一般可選擇乘電梯。不少中老年人甚至用爬樓梯代替乘電梯，以達到運動的目的，這並不可取。爬樓梯時膝關節彎曲度增加，髕骨與股骨之間的壓力也相應增加，尤其是下樓時負重更大，老人、肥胖者、膝關節不好的人會加重疼痛。

不是特別愛好，也不要參加爬山、輪滑、滑雪等運動，因為這種反覆運動很容易造成膝關節磨損。拿爬山來說，雖然是一種很好的運動形式，但不利於保護膝關節。因為上山時膝關節負重等於自身體重，而下山時除了自身體重以外，膝關節還要負擔下沖的力量，這樣的衝擊會加大對膝關節的磨損。

上下樓梯幾乎是我們每天不可避免的動作，當然沒有必要為了保護關節就完全放棄，但可以改變方式，因人而異。一是動作不要太快，不要在樓梯上跑、跳。其次，老人上下樓梯可以側著身子，雙手扶著樓梯扶手。讓腳尖先著地，使足弓受一部分的力，加大緩衝距離，可以對膝關節起到一定的保護作用。超過70歲的老人或關節有疾病的人，上下樓梯要一級一級地來。

如果要爬山，老年人上山時宜拄一副輕便的越野手杖；下山時最好坐纜車下來。攀爬時最好輕裝，不要背、提重物。年輕人或者關節沒有疾病的人，可適當爬樓梯和爬山，但要注意速度和姿勢；如果長時間爬樓、爬山後出現關節不適，就應該減少這類運動的頻率和時間。爬山者盡量少爬坡度過於陡峭的山。70歲以上的老人，不要選擇爬樓梯作為鍛煉方式，可改在平地上運動。

還要提出一點，有人喜歡打太極拳，但打種拳的基本姿勢是半蹲狀態，如果不是職業要求或特別喜歡，尤其是膝關節受過傷或體重超標者，建議改行其他健體鍛煉方式。

反覆深蹲和長時間盤腿坐是最傷關節的兩個動作，應該避免。另外，對彈跳力要求高的運動，比如打籃球、羽毛球也會加重關節負擔，老年人最好少參加。

運動應循序漸進。不少年輕人平時兩點一線，一到周末就劇烈運動，一曝十寒，這樣也很傷關節。鍛煉身體應持之以恆，最好循序漸進。

平時應注意關節保暖，膝關節有癥狀的人可以配戴護膝，主要是減少和避免受傷，氣候寒冷時可以防寒。護膝還具有輔助治療、康復作用。夏天宜帶質地較薄，透氣性能佳，容易吸汗的護膝。使用時配帶於膝關節部位，晚間休息、睡眠時取下。有的護膝帶有藥物或磁鐵片，可以改善血液循環，促進局部代謝，緩解肌肉疲勞，疏通經絡、祛風除濕，消炎鎮痛。使用後藥物護膝後局部出現發紅，感到灼熱，取下後即自然消失，屬於正常反應，不必處理。發現藥物過敏者應立即停用，並去醫院就診，進行抗過敏治療。藥物護膝使用時間太長會失去藥效，應及時更換。

有利於緩解骨關節炎的運動

患了骨性關節炎的膝關節，可以做膝關節保健操，使與關節有關的肌肉得到鍛煉，保持和改善關節的活動，增強其穩定性，以減小對關節軟骨的壓力和損耗。

1.股四頭肌力量訓練：仰卧位，將膝關節伸直，繃緊大腿前面的肌肉，然後收縮。每次收縮盡量用力並堅持長時間，重複數次，以大腿感覺肌肉酸脹為宜。

2.直抬腿練習：仰卧位，伸直下肢並抬離床約30度，堅持10秒鐘後緩慢放下，休息片刻再重複訓練，每10～20次為1組，至肌肉有酸脹感為止。另外，可在踝部綁縛適量的沙袋進行練習，並隨力量增強逐漸增加沙袋的重量。

3.靠牆半蹲練習：靠牆站立，膝、髖關節彎曲不小於90度，做半蹲狀，堅持10秒鐘後站起，休息片刻再下蹲，每10～20次為1組。

4.下肢關節主動屈伸：仰卧，一側下肢伸直，另一側下肢屈膝屈髖，使大腿盡量靠近胸部，然後交替練習另一側下肢。

當然，對骨關節炎病人最好的運動形式是游泳、騎車這些不負重或少負重的運動。游泳時全身浸泡水中，身體由浮力托起，可以採取近於俯卧或仰卧的姿勢。游泳首要的是注意安全，不會游泳者不可貿然下水。游泳場地應有專人教學、保護，水質要符合衛生要求，水溫不宜過低。下水前進行充分準備活動，游泳時取正確姿勢。時間不宜過長，中間注意休息，以免過度疲勞。

飲食與骨關節炎

早在20世紀30年代，易學家們就已注意到肥胖者容易發生骨性關節炎。我們現在已經知道，約有一半以上的骨關節炎患者是因為肥胖所致。因為肥胖，膝關節內側軟骨負重多，是病變的常見部位，故骨性關節炎病人有常有「O」形腿。所以要控制飲食、體重，少吃高脂高糖食物，減輕膝關節壓力。糖尿病和痛風等疾病都會影響關節，加重關節炎的癥狀，一定要控制這些疾病。許多人老年人有吸食香煙的嗜好。眾所周知，煙草毒素對人體許多系統都有毒害，軟骨系統也不例外。有的老年人有飲酒嗜好。適量飲酒可以活血、增添節日氣氛，有益無害，但嗜酒成癮則有害，大量飲酒後東倒西歪，站立不穩，步履蹣跚，容易造成關節受傷，加重或誘發骨關節炎癥狀。一定要戒除不良嗜好。

我們知道，骨關節炎痛在關節，病變在軟骨。一方面，要保護軟骨，防止軟骨受損傷，發生老化，另一方面要「養」軟骨。

軟骨是一種濃密的膠狀物質。它不僅強壯，而且比骨頭有彈性。成年人的骨關節面（還有椎間盤、耳廓、肋軟骨甚至氣管等處）都有軟骨存在，它們在人體中起到承重負荷，減少關節間骨骼摩擦等重要作用。軟骨沒有血管供應，主要靠周圍關節液提供養分，一旦受損幾乎沒有再生能力。

隨著年齡增長，軟骨逐漸老化。30歲後，軟骨延伸能力、恢復原狀的能力開始減弱，再加上關節液減少，關節軟骨變得乾燥，就容易發生損傷、磨損，而引發退變性關節炎。

不要忘記，適度運動可以「養」軟骨。關節活動時，軟骨相互壓縮、放鬆。可以像海綿一樣吸進營養，排出廢物，長期不活動便出現退化。但不恰當或過度運動又會造成關節過度負荷。

飲食上，可適當多吃捲心菜、西蘭花、蘿蔔等十字花科蔬菜，它們富含的有機硫化物可以強化韌帶，增加關節潤滑黏液的分泌。

骨關節炎的治療

對骨、關節畸形或疾病，應及早治療，並注意防止外傷或過度勞累。推遲骨關節炎發生時間，減輕程度，延緩發展，提高生活質量。人過中年尤應注意生活規律，保證睡眠和營養。骨關節病疼痛厲害時，可按照醫生的建議選服消炎痛、布洛芬、扶他林、西樂葆一類藥物。有條件的可配合理療。老年人氣血不足，肝腎虧損，風寒濕邪容易侵入，阻滯經絡，發生痹症。可採用中藥口服或外貼，以舒筋通絡，祛寒除濕。

目前市場上專門用於治療骨性關節炎的藥物有氨基葡萄糖類（如維固力和伊索佳）。要堅持服藥，療程足夠。我自己也有骨關節炎，但從來不服用五花八門的保健品。這些保健品名稱雖然動聽，效果不確實，而且價格昂貴。

癥狀嚴重的，可以到醫院骨科做關節灌洗。特別推薦在關節鏡下切除部分滑膜和增生骨贅，修整、磨平軟骨，或鑽孔、植骨，以促進再生。比較嚴重的「O」型腿和「X」型腿病人適合截骨手術，改變負重力線。少數癥狀嚴重，關節功能很差的病人，可以進行手術，必要時換上人工關節。

（文/徐棟華 教授 南京軍區南京總醫院 編輯：王博）

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