猝死離我們有多遠？可能比你以為的更近

我第一次聽說「猝死」這個概念，是在讀一篇新聞：一位公交車司機，在生命的最後一秒鐘把車停在了路邊，避免了一起重大的交通事故。

後來，有越來越多的人因猝死而死亡。在街頭賣東西的小販、在KTV引吭高歌的大學生、以及IT和金融行業的年輕從業者。

什麼是猝死

「猝死」，從字面意思上來講就是突然死亡。WHO的定義是發病後6小時內死亡者為猝死。但是從表現上來看，大多數猝死都是一種「瞬間死亡」。有些導致猝死的疾病，在初期不易杯發現。而另一些，則是來勢兇險，在幾分鐘內會奪去了人的生命。

導致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過敏、中毒等等。今天要說的是心血管系統導致的猝死，被稱為心源性猝死。

蒙奇奇暈倒啦！注意身體健康別像蒙奇奇一樣生病！丨giphy

「過勞死」與心血管有很大關係

「過勞死」，是導致猝死的一種常見原因。通常，死者在死亡之前長時間、高負荷地工作，或者是長時間經受精神上高壓力的折磨。這種死亡方式，往往與心血管有很大的關係。

一些正當年的中青年人，往往會因為工作壓力大或是趕工期，而長時間地開夜車。為了能夠完成高強度的工作，除了需要集中精神外， 還需要大量的體力來支持。此時，機體內交感神經一直處在高度興奮的水平，分泌了大量的血管活性物質，導致血管收縮，血壓升高。

此時，心臟需要付出更多的努力，才能把血液壓打入到已經變細的血管中；而血管也要承受高壓、高速血流所帶來的巨大衝擊力。長時間保持血管收縮、血壓升高的狀態，會對心臟和血管造成極大的傷害。

血液在心臟的循環示意圖。藍色箭頭代表靜脈血的流向，紅色箭頭代表動脈血的流向丨Mayo Clinic

長此以往，心臟持續加力工作，終會導致心臟功能衰竭。衰竭的心臟再也無力將血液打入血管當中。隨後，血壓下降，血流動力學紊亂，會導致患者休克，緊接著會發生組織器官灌注不足、臟器衰竭，最終導致死亡。

即使，心臟長期超負荷工作後，並沒有發生衰竭。還可能會發生另一種情況：由於血流速度較快，一些潛在的動脈粥樣硬化斑塊受到血液衝擊而破裂，繼而導致導致血管破裂，造成出血。

因為腦血管的走形中存在很多「大轉彎」，這種血管破裂尤其容易發生在顱內。如果出血量大、速度快，患者會因為顱內壓快速升高，死於腦疝。

久坐不動也會引發死亡

在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比較常見。仰天長嘯而後死，不單單是書中演繹的，它形象的描述出了肺栓塞這種疾病的表現。

2.21新京報新聞 | 網頁截圖

健康時，人吸入氧氣、呼出二氧化碳需要依賴肺部正常的血液循環。當血栓堵塞了肺動脈後，肺部沒有血液通過，從而導致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進入血液，如此一來，會導致死亡。

現在很多人由於長時間高壓高強度工作，機體處在應激狀態，凝血系統也相對興奮，導致血液容易凝固；一些女性長期規律服用復方短效口服避孕藥，有造成血液高凝的風險。在這種情況下，如果久坐不動，下肢受壓，本來就高凝的血液流速變慢，很容易形成血栓。

隨著血栓慢慢變大，移動四肢或者血流衝擊就會讓血栓從血管壁上脫落，隨著血流遊盪。靜脈血最終通過下腔靜脈、右心來到肺部。如果血栓隨著血流真的到了肺動脈，就會發生肺栓塞。由於突發的胸痛和急性的缺氧，患者往往會在發出呼喊後，很快倒地身亡。

下肢靜脈血栓脫落後，沿靜脈迴流到心臟後，再經由心臟到達肺部，形成肺栓塞 | Mayo Clinic

排便也能「殺人」

現代生活節奏的加快，飲食習慣的改變，讓在40歲左右被診斷為冠心病的人越來越多。其中一些人的病變甚至到了比較嚴重的地步，運動量一大就會導致心前區疼痛（心絞痛）發作。這種人，經常在排大便的時候發生猝死，大便乾燥的時候，猝死的幾率會更大。

排便有一個屏氣、用力的過程，會導致胸腔和腹腔的壓力增大，迴流到心臟的血量因此減少。同時還會引起心跳加快。這些都會導致心臟冠狀動脈的缺血。

對於健康人來說，這並不是什麼問題，但對於冠狀動脈本身存在病變的患者，這種冠脈缺血，很有可能突然導致心肌梗死。

如果病變範圍比較大，梗死的面積大，則有可能造成心臟急性衰竭，發生心源性休克，繼而由於不能及時得到救治而發生死亡。先前已經有過心梗的患者，由於心肌已有壞死，這種加重心臟負荷的活動，很有可能導致心臟梗死的薄弱部位突然破裂，直接導致死亡。

排便要小心丨giphy

如何預防猝死？

作者：大侖丁

一個AI

少吃多動！你們還不趕緊照做？

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