「外科苑」術後傷口疼痛？莫擔擾

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術後傷口疼痛莫擔擾

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科副主任護師 彭玉紅

鄰居李叔患腎結石有4年，反覆發作的腎絞痛讓他痛不欲生，為了遠離疼痛的折磨，下定決心手術去除「痛」根，但對疼痛心有餘悸的李叔擔心手術後傷口會很痛，焦慮和恐慌的李叔找上門來，一口氣問了好幾個問題：手術後傷口會不會特別痛，有好的止痛方法嗎？要痛幾天呀？用多了止痛藥有什麼副作用？

我們都知道，手術後傷口疼痛是一個正常的現象，因為所有傷口都有末梢神經的存在，手術後的幾個小時里，由於手術部位的區域阻滯麻醉作用尚未消退，患者沒有感覺到疼痛，但隨著麻醉作用的消退，大多數患者都會出現疼痛現象，還有些患者的疼痛會更加的強烈，輕中度的疼痛在醫生的指導下選擇口服止痛藥來緩解，對手術後出現疼痛難忍的情況則需鎮痛泵持續給葯來治療，也就是說：由麻醉醫生根據病人情況選擇合適的鎮痛藥物，配好後加入鎮痛泵，把鎮痛泵連接至患者身上，正常情況下鎮痛泵里的藥物會勻速持續輸注給患者，當患者感到疼痛時，自已還可以按壓裝置上的自控按扭，鎮痛泵會快速泵入1-2ml追加藥物以滿足患者的鎮痛要求。

那麼手術後需要鎮痛幾天呢？

手術後傷口疼痛高峰期是術後24-48小時，正確使用2-3天的鎮痛泵可以減少至少50%的疼痛，2-3天後的疼痛是患者可以接受的程度，大多數人就可以不用了。

連續用幾天鎮痛葯會不會有很大副作用呢？

麻醉醫生選擇的鎮痛藥物是在安全範圍內最大化地把疼痛減輕到最低，當然，鎮痛泵也存在一定的副作用。

鎮痛泵里含的藥物多為阿片類鎮痛葯，其最常見的副作用為噁心嘔吐，可先暫停一段時間的輸注，同時加用止吐葯。

其他的副作用包括皮膚瘙癢 、尿瀦留等，但發生幾率較低，一般在停止輸注後明顯緩解，不會對患者造成持續影響。

完善的術後鎮痛使患者心情舒暢，睡眠質量增加，有助於傷口的癒合和身體的恢復。在減輕疼痛的同時，也使患者敢於早期下床活動，還減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生，可促進胃腸功能恢復，促進腸道排氣，對於老年患者，適當的術後鎮痛可減少由於疼痛刺激引起的心腦血管疾病。

專家簡介

彭玉紅，副主任護師，從事手術室護理工作30餘年，承擔手術室護理課堂及臨床教學工作多年，現任廣東省護理學會麻醉護理專業委員會委員，擅長術後鎮痛的療效評估和不良反應的觀察及對症處理。

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