過去五年來最令人害怕的五種抗生素耐藥性細菌

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谷 君 說

抗生素耐藥性可能使我們回到一個甚至簡單的割傷和擦傷都會變得致命的年代。

過去五年來最令人害怕的五種抗生素耐藥性細菌

文/dingka

每年有近100萬人死於無法用常見抗生素治療的細菌感染。這很可怕，因為現在我們沒有這些抗生素的替代品。

當細菌以阻止抗生素起作用的方式改變時，就會發生抗生素耐藥性,被稱為抗性機制的細菌變化有不同的形式，可以在不同的細菌之間共享，從而解決問題。

抗生素耐藥性可能使我們回到一個甚至簡單的割傷和擦傷都會變得致命的年代。為了一瞥我們未來可能會發生的事情，現在向大家介紹目前五種最可怕的抗生耐藥性細菌。

廣泛耐葯的傷寒沙門氏菌

這種高度傳染性的細菌會導致傷寒，這是一種威脅生命的感染，每年影響全世界約2100萬人。受影響的人中約有1％或223,000人將死亡。

2016年11月，巴基斯坦出現了一株傷寒沙門氏菌。它對五種抗生素有抗藥性，只留下一種口服抗生素（阿奇黴素）能夠治療它。此後，已報告有858例此感染病例，僅巴基斯坦省就有4人死亡。

令人擔憂的是，這種傷寒沙門氏菌菌株已經從多葯耐葯（對至少三類抗生素產生耐藥性）變為廣泛抗藥性（對兩類抗生素均有抗藥性）。它通過獲取一塊稱為質粒的DNA來實現這一目標，該質粒已經包含了所需的所有新抗性基因。

更令人擔憂的是，這種菌株現在距離所有可用的抗生素無法治癒只有一步之遙，因為找到另一種質粒，其中含有可以殺死它的最後兩類抗生素的抗性基因。

廣泛耐葯的結核分枝桿菌

結核分枝桿菌是世界上最主要的傳染性殺手，每年造成超過170萬人死亡。這種細菌如此致命的原因之一是它能夠隱藏在我們的細胞內。這意味著，為了治療結核感染，人們需要連續服用四種不同的抗生素，持續六個月。

據估計，在所有新結核病例中，高達13％的患者具有多重耐藥性，其中包括俄羅斯在內的歐洲患者的病例數最多。這是令人擔憂的，因為多葯耐藥性感染需要更長時間（通常18至24個月）的治療療程，並且使用昂貴且對腎臟和其他器官有害的抗生素。

現在已經發現，這些病例中有6％實際上具有廣泛的耐藥性（對除兩類抗生素外的所有抗生素都有抗藥性）。治療成功率僅為30％，廣泛耐葯結核病在全球超過123個國家的傳播極為令人擔憂。

耐藥性肺炎克雷伯氏菌

肺炎克雷伯氏菌是一種常見於皮膚，腸道和土壤中的細菌。它會對免疫系統受損的人造成一系列潛在致命的感染。由於這種細菌在醫院中特別普遍，它是對公眾健康最重要的抗藥性威脅之一。

2013年，僅在美國就有8,000例多葯耐藥性肺炎克雷伯菌報告，血液感染者的死亡率為50％。

2016年，在美國發現了一種對所有26種常用抗生素（稱為抗藥性藥物）具有抗藥性的肺炎克雷伯菌菌株。被這種細菌感染的病人由於缺乏替代治療而死亡。

多重耐藥性銅綠假單胞菌

與肺炎克雷伯菌一樣，銅綠假單胞菌是一種常見的細菌，可導致免疫系統受損的人群感染。像肺炎克雷伯氏菌一樣，它在醫院中尤為普遍。

在美國，估計每年有51,000個與衛生保健相關的銅綠假單胞菌感染，其中約400個導致死亡。在過去的五年中，英國醫院報告了29例耐藥性的銅綠假單胞菌感染病例。

銅綠假單胞菌感染也是囊性纖維化患者死亡的主要原因。 2013年，超過42％的慢性銅綠假單胞菌感染的囊性纖維化患者接受了粘菌素治療，粘菌素是「最後一道防線」抗生素。這是因為大多數這些感染對所有其他抗生素都有抗藥性。

廣泛耐葯的淋病奈瑟菌

全球估計有7800萬例淋病奈瑟菌引起淋病，這是一種影響男性和女性的性傳播感染。雖然通常不致命，但如果疾病得不到治療，可能會導致嚴重和永久性的健康問題，包括不孕症。

所有淋病奈瑟菌感染中約有三分之一對至少一種抗生素有抗藥性。更令人擔憂的是，已經發現了一種新的廣泛抗藥性的「超級淋病奈瑟菌」，它可以抵抗除一種抗生素之外的所有抗生素。

最早報告的這種超級細菌病例中有兩例發生在澳大利亞。這引起關注，因為如果人們有多個伴侶，廣泛耐葯的淋病奈瑟氏球菌可以在人群中快速傳播。在極少數情況下，未經治療的淋病可進入血液，導致感染性休克和死亡。

未來的爆發會更嚴重嗎？答案是肯定的。細菌具有將抗生素抗性基因傳遞給其他細菌的能力，並且可以自身產生抗性。因此，除了一種抗生素之外，所有抗生素都可能對細菌產生耐藥性。好消息是，如果我們適當使用抗生素並投資研發新抗生素，疫苗和診斷工具，我們可以降低發生這種情況的可能性。

參考文獻：

1. TACKLING DRUG-RESISTANT INFECTIONS GLOBALLY: FINAL REPORT AND RECOMMENDATIONS

2. We know why bacteria become resistant to antibiotics, but how does this actually happen?

3. Burden of typhoid fever in low-income and middle-income countries: a systematic, literature-based update with risk-factor adjustment

4. Emergence of an Extensively Drug-Resistant Salmonella enterica Serovar Typhi Clone Harboring a Promiscuous Plasmid Encoding Resistance to Fluoroquinolones and Third-Generation Cephalosporins

5. Global tuberculosis report 2018

6. Drug-resistant TB: global situation

7. Antibiotic-resistant gonorrhoea on the rise, new drugs needed

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