肩膀疼不一定是肩周炎，做什麼檢查能知道？

肩膀疼痛不一定是肩周炎。肩關節磨損或者肩部肌肉拉傷都會導致肩部疼痛。其他部位的異常有時也會引起肩膀疼痛。要想確定是否是肩周炎，不能單靠肩膀疼痛為依據。做肩周炎相關的檢查是確定是否是肩周炎的較好方法。那麼，肩膀疼不一定是肩周炎，做什麼檢查能知道？

檢查肩周炎，一般採用X線檢查和肩關節MRI檢查。兩種檢查方法是不同的，前者是檢查肩部內部的病變；而後者是檢查肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症。肩關節MRI檢查對確定病變部位以及鑒別診斷都是有幫助的。在不同的時期，肩周炎患者的肩部病情情況不同，通過X線檢查，確定病情發展到哪一個階段，再採取相應的治療措施。

肩峰下脂肪線為三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影，它會顯示線狀，是因為肩關節過度內旋位，而此脂肪組織正好處於切線位。肩周炎早期，X線檢查結果所顯示的病變特點為肩峰下脂肪線模糊變形，甚至消失。檢查結果中，肩峰下脂肪線的消失與X線片上軟組織對比度有關，由於肩部軟組織充血水腫，所以導致軟裝對比度下降，從而導致結果顯示其模糊或者消失。

在中期或者晚期，肩部軟組織鈣化，所以在做X線檢查時會看到密度淡而不均的鈣化斑影（位於關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處）。在晚期，檢查結果還可以看到鈣化影緻密銳利。部分患者的檢查結果中還有大結節骨質增生和骨贅形成等。若檢查肩鎖關節，可以看到骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

肩周炎、肩關節肌肉韌帶損傷、頸椎病變壓迫周圍神經等都可能引起肩膀疼痛。當感覺到肩膀疼痛時，需要及時到醫院骨科進行相關的檢查。可以進行X線檢查，也可以進行核磁共振，在確定是哪種原因導致肩膀疼痛後，在採取相應的治療措施進行處理。肩膀疼痛不是小事，可以忽略或者拖延，以免導致病情惡化。

總結一下，肩膀疼痛不一定是肩周炎，也可能是其他的疾病導致的。不同的檢查方法可能起到不同的作用。若是肩膀疼痛，應先採取一些可以確定病因病位的檢查方法。

指導專家：王健（頭條號：骨科王健醫生），副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。

專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。

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