南京市一院陳紹良等報告近萬例心梗患者心臟破裂情況：發生率1.6%，發病≥3小時患者風險高

近期，南京市第一醫院陳紹良教授研究團隊公布了前瞻性、多中心登記註冊研究——MOODY研究心臟破裂分析結果。

該研究顯示，在9265例急性心肌梗死患者中，心臟破裂發生率為1.58%（146例），其中遊離壁破裂和室間隔破裂發生率分別為1.02%（94例）和0.56%（52例）。

所有的遊離壁破裂患者在住院期間死亡。遊離壁破裂最常見於心肌梗死發作至首次醫療接觸時間≥3小時的ST段抬高型心肌梗死患者，這些患者沒有儘早接受急診再灌注治療。

室間隔破裂患者院內死亡率也高達71.2%（37/52），這些患者從心肌梗死發作至首次醫療接觸的時間延遲得很厲害，平均達20小時左右。

在51例接受非急診冠脈介入治療的患者中，2例出現室間隔破裂，9例出現遊離壁破裂；而16例接受急診冠脈介入治療的患者中，僅3例出現室間隔破裂。

分析表明，接受非急診冠脈介入治療的患者出現遊離壁破裂的風險是接受急診經皮冠脈介入治療者的3.7倍。

研究者發現，室間隔破裂患者在急性心肌梗死後1~2周進行經皮心臟破裂修復可減少死亡。9例室間隔破裂存活患者接受經皮心臟破裂修復術，1年存活率為88.9%。

研究者指出，該研究結果說明，縮短急性心肌梗死發作至首次醫療接觸的時間對於預防室間隔破裂非常重要，而ST段抬高型心肌梗死患者儘早接受急診再灌注治療可減少遊離壁破裂。緊急修補心臟破裂有助於減少院內和1年死亡。

MOODY註冊研究是一項入選9265例急性心肌梗死患者的長時間（1999年3月～2016年10月）、持續性觀察的註冊登記研究，覆蓋24家醫院，旨在為中國急性心肌梗死患者尤其是ST段抬高型心肌梗死患者的早期預防及規範化治療提供第一手有價值的資料，指導臨床規範化治療。

來源：Xue X, Kan J, Zhang JJ, et al. Comparison in prevalence, predictors, and clinical outcome of VSR versus FWR after acute myocardial infarction: The prospective, multicenter registry MOODY trial-heart rupture analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2019 Jan 23. doi:10.1016/j.carrev.2019.01.023.

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