外感不治，何以治急危重症

小編導讀：

我們說張仲景是大家，因為他發明了六經辨證，明晰了疾病的傳變規律，為我們辨證論治提供思路。疾病是動態發展的漸變過程，我們的先輩提出醫者要「善治者治皮毛」，「上工治未病」，並非字面上的意思那麼簡單，其實還有更深刻的含義。

我們思考一下，人類生活在自然界，一直在同疾病進行鬥爭，在鬥爭中總結經驗，逐漸形成了醫學。請問：哪一類疾病最常見？發熱類、感染類疾病最常見。《傷寒論》序言中，仲景說：「余宗族素多，向餘二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。」可見外感類疾病對人類的威脅有多大。中醫學也一直高度重視外感類疾病的治療，如傷寒、溫病都是如此。在明末清初溫疫流行，大批的醫學家投身於此，吳又可在實踐中著成《溫疫論》。

對於發熱類、感染類疾病，西醫強調的是抗感染治療。中醫對於發熱類疾病，強調首辨外感內傷，外感內傷就是經方的表和里。中醫診斷需要審症求因，要根據疾病的癥狀表現，從而反推患者感受的是六淫中的哪一種外感邪氣。中醫病因學的外因是外感六淫學說，邪氣侵襲人體，由外而來，首先侵犯的是人體肌表。邪氣從外侵襲人體，首先表現為表證，也就是邪在皮毛腠理這一層次。

扁鵲見桓公的故事我們都很熟悉，扁鵲說：君有疾在腠理，不治將恐深。」桓侯不信，疾病逐漸深入，最終病入膏肓，不治身亡。

這個寓言，其實也深刻地反映了兩層意思：第一，疾病的發病過程是由表入里、由輕到重，由淺入深的。第二，扁鵲說：「疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也……」說明不同病位的治法是不同的。

所以，《漢書·藝文志》中，關於經方定義，有這樣一句：「經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深……」辨疾病病位的淺深，就是這個道理。疾病病位比較淺，外邪初起時以表證為主，溫病學派稱之為衛分。如果邪在表，不能妥善地治療，等到邪氣日漸深入，回天乏力，扁鵲也無可奈何。這也是《黃帝內經》所謂：「善治者治皮毛……治五臟者，半生半死也。」

因此，醫者要「善治者治皮毛」，要善於治療感冒發熱這類表證，只有外感疾病應手取效，在遇到複雜疾病的時候，我們才會更加胸有成竹，一屋不掃，何以掃天下？外感不治，何以治急危重症？

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《胡希恕經方醫學：六經入門講記》

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六經，是《傷寒論》的思想精華，如何更好地理解與應用，是當代中醫人的追求目標。

本書作者學習「胡希恕經方醫學」十餘年，致力於胡希恕經方醫學體系研究，堅持六經辨證，並與業內同道不懈努力探討經方六經實質，有所得，有所悟，整理成冊。

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