肝癌有「三級預防」措施，你知道嗎？

原發性肝癌是世界上最常見的一種癌症，但是其發病率存在較大的地理差異，東亞、北亞和南亞等發展中國家是其高發地區。

在全球184個國家和地區中，我國男性的肝癌發病率位居第5位，女性為第6位；而肝癌死亡率男性在第2位，女性排第5位（以上數據台灣地區除外）。

由此可見，我國肝癌的發病形勢之嚴峻，其實，不光是肝癌，眾所周知，我國是乙肝大國，而肝癌的發生與慢乙肝也有一定的關係，所以，防治乙肝和肝癌是同樣刻不容緩。

那如何才能有效的預防肝癌呢？醫學上有「三級預防」，即針對腫瘤的發生、發展和惡化的三個階段，有三種預防措施。下面，我們就重點講講我國預防肝癌的三級預防體系。

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一級預防：病因預防

所謂的病因預防，就是從源頭上阻斷，不讓疾病有發生的機會。我國肝癌的病因比較明確，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黃曲霉毒素(AFs)、藍藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等，預防措施也是從這幾個方面著手的。

1、乙肝

慢乙肝感染是我國肝癌（HCC）的最主要病因，約85%的肝癌患者攜帶乙肝感染標誌。因此，預防乙肝的發生，是預防肝癌的重要途徑，而接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。

我國衛生部在1992年就提出了對所有新生兒進行乙肝免疫接種的要求，且對於攜帶乙肝病毒的母親來說，在新生兒出生後24h內接種乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗，可阻斷絕大部分的乙肝母嬰傳播。此外，修足、紋身、打耳洞、共用剃鬚刀和牙刷、靜脈注射毒品、有多個性伴侶等行為，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。

2、丙肝

急性丙肝病毒感染後，約有75%-80%的概率轉化為慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制與治療，到感染後的20-30年，約有20%-30%的概率會發展成為肝硬化甚至肝癌。

而丙肝目前只有治癒的藥物，沒有相應的疫苗，因此，要預防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。

丙肝最主要的傳播形式是血液傳播，特別是經破損的皮膚和粘膜傳播，因此，日常生活中要注意不共用牙刷、剃鬚刀，不要使用未經嚴格消毒的注射器、針頭等，紋身、打耳洞、紋眉等最好去正規的地方。

3、黃曲霉毒素

黃曲霉素是肝癌明確的致癌因素，平時不要吃發霉的花生、玉米及陳米，發苦的堅果等，另外，木質筷子和砧板也較為容易受潮發霉，因此要注意乾燥儲藏、定期清潔及消毒。

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4、水質安全

微囊藻毒素是水體富營養化後藍藻水華產生的次生污染物，已有研究顯示，其不僅具有強烈的急性肝腎毒性，長期的慢性暴露還會增加肝癌的發生率。因此，我們要注意飲水的衛生及安全，高樓層水箱要定期進行清潔，以免遭到污染。

5、吸煙飲酒

酗酒、大量油煙接觸史10年以上，都是肝癌的危險因素，所以最好戒煙戒酒，健康生活。

6、其他

肥胖、糖尿病等疾病也會增加肝癌的發生率，因此要積極控制。

二級預防：「三早」預防

所謂的「三早」，即「早發現、早診斷、早治療」，對於肝癌的高危人群進行定期檢查（主要是檢查肝臟B超、甲胎蛋白，必要時選擇CT、MRI），篩查早期肝癌，以便早點發現早期肝癌。

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那麼哪些人屬於肝癌的高危人群呢？主要分為三類，且對其的檢查建議如下：

1、一類高危人群

肝癌高發區30-59歲人群。

建議：每年檢查肝臟1次。

2、二類高危人群

(1)HBsAg陽性；

(2)抗HBe陽性；

(3)有肝炎史；

(4)肝硬化；

(5)有肝癌家族史；

建議：每半年檢查肝臟1次。

3、三類高危人群

二類高危人群中檢出的甲胎蛋白（AFP）陽性、但B超未發現肝佔位，或AFP陰性而B超發現肝實質性佔位又暫時不能確診者，以及肝癌術後的病人。

建議：每2～3個月檢查肝臟1次。

對於那些患有肝炎或肝硬化的高危人群，要積極的進行控制治療。如慢乙肝患者就要及早進行抗病毒治療，最大限度的抑制乙肝病毒，控制病情的發展及惡化。美國肝病指南、歐洲肝病指南等，均一致推薦富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）或恩替卡韋（ETV），這三類藥物作為乙肝抗病毒治療的首選藥物。

三級預防：積極治療

對於已經查出患有肝癌的患者，一定要根據個人的病情，選擇合適的治療手段，積極的進行個體化治療，最大限度的延長患者的生存期及提高患者的生存質量。

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