得了冠心病多年，最近心絞痛頻頻發生，會發展成心肌梗死嗎？

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張先生冠心病多年，最近連續發生了幾次心絞痛，每次發作都有瀕臨死亡的恐懼，他很擔心這樣下去會不會導致心肌梗死呢？

心絞痛是由於心臟的冠狀動脈供血不足，導致心肌暫時缺血、缺氧所引起的一種以胸痛為主要表現的臨床綜合征；心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死的一種疾病，兩者之間有什麼關係呢？來看這樣一個例子：

上過高速路的朋友都知道，高速路劃分為兩條行車道和一條應急車道，車輛行駛時只能走行車道，絕對不能佔用應急車道。如果其中一條行車道發生了事故，只剩一條行車道可通行，車流量會變大，行車速度就會慢下來。

此時如果有司機不守交通規則，隨意變換車道，違規駛嚮應急車道或隨意搶道，就可能造成更大事故發生，很可能導致整條高速路被完全堵塞而無法通行，這樣的事在高速路上時有發生。

其實心絞痛與心肌梗死就與此類似，心絞痛就像高速路的一條行車道發生了交通事故導致的行車緩慢，而心肌梗死就類似高速路完全被堵死而無法通行，前者車走的慢但還能通行，後者則寸步難行，導致這種結果的共同之處都是有交通事故的發生，只不過事故的大小輕重不同。

這個交通事故就是動脈粥樣硬化及斑塊形成，斑塊較小時對血管堵塞程度較小，對血流的影響也較小，心肌缺血缺氧的程度較輕，不會有什麼癥狀表現；當斑塊長大時，血流受阻嚴重，心肌由於嚴重缺氧而表現齣劇烈疼痛，心絞痛便發生了；此時採取一些措施，比如服用硝酯甘油擴張血管，受阻的血流得以疏通，心絞痛便可得到緩解。

但是這些較大的斑塊反覆阻斷血流，血流受阻後會造成局部血壓升高，對斑塊形成了較大的衝擊，就可能使斑塊發生破裂，斑塊中的脂質化物質就會暴露在血液中，引來大量的血小板聚集，越聚越多形成團塊，這便形成了血栓，當血栓完全堵塞血管時，血流中斷，心肌就會因缺血缺氧而發生壞死，心肌梗死就發生了。

由此可見，嚴重的心絞痛可以導致心肌梗死的發生，或者說心肌梗死是得不到良好控制的心絞痛的最終結局。因此對冠心病、心絞痛要積極治療，基本原則是阻止延緩動脈粥樣硬化及斑塊的進展，同時服用抗血小板凝聚的藥物，預防血栓的形成。需要提醒的是：由於已經形成的動脈粥樣硬化及斑塊無法逆轉，因此這樣的治療必須長期堅持不可中斷。

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