老人進行膝關節置換術風險大嗎？醫生揭開膝關節置換術手術的面紗

人一老，病則多，特別是骨骼方面的疾病，尤為多發。近日，科室為一位年近80歲的「特殊」阿婆進行了左膝關節置換術。

這位阿婆的「特殊」之處在於這位阿婆不單單是關節出了問題，其有十幾種基礎疾病，僅是問病史，都足足問了一個多小時。這位阿婆的十幾種基礎性疾病包括：雙膝關節退行性骨關節病、左膝半脫位、肺部慢性炎症、低蛋白血症、高脂血症、偶發房性早搏、主動脈根部瘤樣擴張、肺動脈高壓、腦萎縮、陳舊性腦梗塞、第5、11、12胸椎壓縮性骨折以及甲狀腺腺瘤。

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通常說來，手術會有創口的形成，而本來老年人的機體承受能力已大不如前，加之阿婆還同時具有十幾種基礎性疾病，想必手術的風險有多大了。因此醫生們重點針對這一問題進行了探討，在怎麼做手術，怎麼降低風險上，關節科經過了詳細的討論，最終制定了安全有保障的手術方案。

醫生根據阿婆的身體狀況選擇了合適的麻醉劑劑量，在腰麻的情況下，為阿婆進行了左膝關節置換術。術後人工關節的作用很快發揮出來，阿婆又可以走動走動了。在查房的時候，阿婆拉住我們醫生的衣角，悄悄透露，「很感謝你們哪，我原以為接下來都要坐輪椅或是躺床上度過剩下的日子了，想不到你們這麼厲害，還能把我的腳救過來。」真的，每次通過我們的努力，讓病人的生活質量得到改善，我們也很安慰。

老年群體的確是個易患病群體，特別是像阿婆這樣的膝關節退行性病變，數量諸多，對於這種退行性變化，治療方式主要有保守治療和手術治療為主，而手術治療的優點就是能在較短的時間內使患處得到較大程度的恢復，這正是老年群體所需要的，那麼膝關節置換術是如何進行的：

1.切口顯露：以前正中切口最常選擇使用。此外還有：髕旁直切口，內側髕旁直切口，外側髕旁直切口，內側髕旁小切口，內側髕旁小切口，膝關節外側入路，股四頭肌中間入路等。

2.松解軟組織：針對內翻畸形、外翻畸形、固定攣縮畸形實施相應的松解術式。

3.截骨：屈伸膝間隙技術、關節線技術、導向器使用。

4.處理髕骨：維持正確的位置及運動軌跡。

5.植入假體。

6.安置引流，關閉切口。

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