胃疼、胃脹、反酸，一吃飯就難受，吃啥都沒食慾……

有這些癥狀，如果用藥不能緩解、胃鏡查不明白，會發生什麼？

最近，張女士的遭遇讓人大吃一驚——

治療胃炎4個月竟然加重

56歲的張女士覺得上腹脹痛，加上腰背部疼痛、反酸、燒心，咽喉還有異物感，最初以為是吃壞了胃，在家試了各種健胃偏方，還吃了一些助消化藥物，甚至還去針灸按摩，不見好轉。

她去基層醫院查了胃鏡、喉鏡，結果提示為淺表性胃炎、胃食管反流、咽喉炎，按照這個診斷結果斷斷續續吃了3個月的葯，效果仍不明顯。由於飲食不佳，幾個月下來，她瘦了快10斤。

被胃炎「耽誤」的胸椎腫瘤？

由於脹痛等各種不適情況加重，張女士來到河南省人民醫院消化內科就診。

張昊主任醫師接診後詢問病史發現，她有5年的高血壓史，其餘並無特殊病情。複查胃鏡，結果顯示確實有胃炎，予以抑酸、護胃等對症處理。而如果僅僅是胃炎，幾個月治療不緩解反而加重，非常可疑。

消化內科為其延伸相關檢查，將病情與胃癌或者肝硬化、胰腺癌等進行鑒別診斷，並逐一排除。

患者因消化道系統癥狀持續治療超過3月不緩解，排除了消化系統嚴重病變的可能之後，張昊考慮可能引發疼痛的其他因素：

如一些不典型心絞痛、胸椎腫瘤壓迫神經根等，雖然病變不在腹部，但都可能引起腹痛，因此為患者行胸部CT檢查。

當患者胸部CT片子結果出來時，發現患者胸椎管內及椎旁有佔位，初步考慮可能是神經源性腫瘤。見到這種情況，張昊請神經外科醫生會診後，將其轉診到神經外科一病區，準備解決胸椎問題。

摘掉胸椎內的「小葫蘆」

由於該患者腫瘤不僅生長於椎管及椎間孔，壓迫脊髓和神經根，產生胸髓壓迫症，並長入胸腔，壓迫椎旁組織、肺實質、主動脈等，腫瘤與周邊組織緊密相連，切除難度較大。

經與患者和家屬溝通，告知胸椎相關手術的必要性和危險性，步星耀主任醫師為其行全麻下胸椎管內及椎旁佔位切除術+腦脊液漏修補術。

術中，經後正中椎間隙內入路，先在包膜內分塊切除，待瘤體縮小後再分離切除包膜，盡量保證包膜完整。這樣既能在起源部位（神經根）徹底切除腫瘤，防止腫瘤的殘留、術後複發；又能避免脊髓、神經根因出血、牽拉、壓迫引起的損傷；且不切除椎板，不影響術後脊柱穩定性。

精心手術下，被椎管周邊韌帶束成「葫蘆」狀、約6㎝×3㎝的腫瘤被順利切除。術後患者恢復良好、出院回家。

目前電話隨訪顯示，患者胸悶、脹痛等不適感明顯消退。

「胃炎」無小事 病因要查明

步星耀主任醫師提醒，患者出現胸部局部、上腹部疼痛或感覺異常等情況，若排除心血管、消化道常見疾病外或藥物治療無效時，要考慮與胸椎部的疾病相關。

若未及時就診，腫瘤進一步生長，壓迫神經根，可能引起對應脊髓平面疼痛、感覺異常；若向內壓迫脊髓，可引起感覺喪失及雙下肢癱瘓等嚴重後果。

（河南省人民醫院 尹沅沅 / 文）

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