痛風疼痛入骨，需要長期服藥控制嗎？尿酸降到這個值，可以停葯

說起痛風，很多經歷過的朋友都知道有多痛苦，痛風急性發作時，其疼痛程度可以達到7~8級（最高級別是分娩的疼痛12級），真的可以說是疼痛入骨了。雖然經過一定的藥物治療和干預，這種劇烈疼痛都會逐漸緩解至消失，但是一旦不注意，痛風還有可能反覆，這樣反覆發作，讓人提心弔膽，苦不堪言。疼痛的同時，很多朋友還有這樣一個擔憂，就是有了高尿酸痛風的問題，要不要一直服藥呢？

痛風是一種以高尿酸血症為基礎的慢病，一般難以徹底治癒，需要長期的控制，但要不要長期服藥，一直服藥，還要根據患者的具體情況來定。

說到底，痛風主要是由於體內血尿酸偏高的問題所引起，血液中的尿酸代謝發生紊亂，導致血尿酸水平不斷升高，微溶性的尿酸鹽會析出針狀的結晶，這種尿酸鹽結晶沉積於關節部位，刺激引起關節部位的免疫反應，從而導致痛風的發作。

控制好高尿酸的問題，就會大大減少痛風發作的幾率。而高尿酸血症，同高血脂、糖尿病等問題一樣，都是屬於身體代謝系統紊亂造成的原因之一，而身體的代謝機能一旦出現紊亂，通常情況下，是很難恢復到原來的水平的，因此，高尿酸血症同樣是一種需要長期控制的「慢病」。

那麼痛風到底要不要長期服藥呢？通常情況下，在痛風的急性發作期，我們主要的任務是對抗炎症，解除疼痛，這時的用藥都屬於短期用藥，通常選擇常見的非甾體抗炎葯、秋水仙鹼或糖皮質激素類藥物，用以痛風劑型發作的消炎鎮痛藥物，經過一到兩周的用藥和充分休息，疼痛情況一般都會有較大的緩解，再此期間，一般不建議服用降尿酸藥物進行降尿酸治療。

急性發作期結束後，並不等於痛風就治癒了，這時候控制尿酸就是很重要的事情了。通常情況下，把尿酸控制在360以下，對於某些較為敏感的朋友，把尿酸控制在300以下，可以大大降低痛風反覆發作的風險。因此，這個時候，針對個體的尿酸值和尿酸代謝情況，如果通過嚴格的生活自控，無法將尿酸降到這個值的話，針對性的選擇藥物來控制尿酸值，就是重要的了，目前臨床上用於降尿酸的藥物主要有兩大類，一類是抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他等，這類藥物可以競爭性的抑制體內尿酸的生成而達到降尿酸的效果，而另一類是促進尿酸的排泄的藥物，目前最常見的藥物是苯溴馬隆。

在服藥控制尿酸初期，要注意由於尿酸在血液中濃度的下降，可能會使原來沉積的尿酸鹽結晶分解成更小的結晶，也就是有一個「溶晶」的過程，在這個過程中，更為細小的尿酸鹽結晶更容易引起免疫細胞的反應，引起在降尿酸過程中發作的「小痛風」，這種情況下，可能還要服用小劑量的止痛藥物來預防和緩解這種疼痛。

那麼降尿酸的葯，要不要一直長期服用呢？一般情況下是不需要的，在服用降尿酸藥物的過程中，需要注意監測尿酸值，一般推薦在服藥的2周後，就要去測量尿酸值。

檢查尿酸值水平，有兩個目的：一方面是藥物的降尿酸效果，如果尿酸值有較大幅度的下降，說明服用這個藥物效果良好，如果尿酸值變化較小，則說明服用該藥物可能對於個體的降尿酸效果不佳，可以考慮換服其他類型的降尿酸藥物來控制尿酸水平；另一方面，看尿酸水平是否能夠達到目標值，如果尿酸有所下降，但未達到360或300的目標值，應該考慮繼續服藥。

到什麼情況下可以停葯呢？通常情況下，一般不推薦高尿酸痛風的朋友將尿酸降到180以下，如果服用降尿酸藥物期間，定期監測尿酸值，尿酸降到了180以下的情況，那麼就可以停服降尿酸藥物了。但停服藥物不代表尿酸值不會進一步升高，在這種情況下，加強生活控制，做到多喝水、限制飲酒，低嘌呤飲食、適度運動、控制體重等方面，並同時定期的檢查尿酸情況，如果尿酸值進一步升高甚至超標，還應該根據情況，繼續服用藥物來進一步的控制尿酸。

需要強調的是，不論是服藥還是不服藥，降尿酸的生活控制一定不能放鬆，實際上我們老生常談的一些問題，都是一些健康的生活方式，堅持健康的生活方式，對於身體的健康獲益是多個方面的，特別是對於高血脂、高血壓、高尿酸等慢病的控制上，健康的生活方式是控制好疾病的基礎，嚴格自律，把控好自己的健康生活方式，痛風也就不會如影相隨啦。#清風計劃#

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