#清風計劃#

心肌缺血是最常見的一種心臟病！

嚴格意義上說心肌缺血不能叫病，只能算一種癥狀或表現。

王醫生每天都和心臟病打交道，十幾年如一日，遇到過各種各樣的心臟病患者。

心肌缺血簡單理解就是冠心病。

啥叫冠心病？

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡單說就是心臟的血管因為血管垃圾形成了斑塊，導致了血管狹窄出現，當這種狹窄發展到大於50%的時候，叫冠心病。

啥是心肌缺血？

不是所有的冠心病都會心肌缺血，一般來說狹窄＞50%的時候，我們稱之為冠心病，但大部分情況下，當＞75%的時候才會發生心肌缺血。

血管狹窄大於75%，並不是一直心肌缺血:

當血管狹窄程度＞75%的時候，當心肌耗氧量增加，也就是比如:心跳加快，血壓升高，跑步，上樓，走路走快，大便用力，吃飯過飽，天氣寒冷等等原因都可能會加重心肌耗氧量，這時候就會有心肌缺血的表現，那就是心絞痛。

啥叫心絞痛？

表現為心前區疼痛，胸悶，胸悶憋氣，牙疼，咽部緊縮感，上腹疼痛，背部疼痛，心慌等等表現。一般持續5-15分鐘，含服硝酸甘油可緩解，多於活動後發生。

如果持續心肌缺血，那就是血管徹底堵塞，發生了心肌梗死。

心肌缺血吃什麼葯最好？

1、心絞痛發作時

也就是發生心肌缺血癥狀的時候，最有效的藥物是硝酸甘油，舌下含服1片硝酸甘油，93%的心絞痛都能緩解。

但這只是急救藥物，並不是治療藥物，當發作心絞痛的時候，說明心肌缺血控制的不好，需要立即調整治療方案。

2、心肌缺血的最基礎治療

心肌缺血的根在於斑塊加重，斑塊破裂，血小板聚集，血栓形成。

阿司匹林是心肌缺血治療的基礎，可以抗血小板，預防血栓，預防心肌梗死

他汀是心肌缺血的另一個基礎，可以穩定斑塊，預防斑塊加重和破裂。

所以，阿司匹林＋他汀是治療心肌缺血的基礎用藥。

阿司匹林＋他汀，並不能馬上改變心肌缺血的癥狀，只是從長遠控制冠心病進展，預防心肌梗死。

3、哪些藥物能控制心絞痛發作

A、血管收縮就可能引起心肌缺血，單硝酸類，擴張血管，緩解心絞痛；

B、心跳加速，就可能引起心肌缺血，倍他樂克，減慢心率，把心率控制在55-60次，減少心絞痛發作；

C、心跳加速、血壓高、血管痙攣容易引起心肌缺血，地爾硫卓，降心率及血壓，緩解血管痙攣，減少心絞痛發生；

D、急性心肌梗死或嚴重的不穩定心絞痛，血管突然堵死或馬上堵死，氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板，發生急性心肌梗死或不穩定性心絞痛的時候，加強抗血小板，預防血栓；

E、長期心肌缺血或急性血管閉塞，容易引起心臟擴大導致心衰，普利和沙坦，防止心臟擴張，控制血壓；

F、心肌缺血的本質就是心臟缺氧，曲美他嗪，改善心臟缺氧，控制心絞痛。

G、血壓、血糖不理想，也會誘發心肌缺血，所以還包括降血壓及降血糖的藥物。

這些藥物，都可能用於心肌缺血，但需要根據具體情況來選擇具體用藥。

藥物治療心肌缺血不是全部，當急性心肌梗死的時候，還需要溶栓或支架；當藥物控制不了心絞痛的時候，還需要支架或搭橋。

最後，還必須強調最重要的就是健康生活。

預防和治療心肌缺血的最根本:戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，規律作息。

總之，並不是幾種葯就能把心肌缺血治好，心肌缺血的最好治療=健康生活方式＋正規藥物治療或＋支架/搭橋！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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