體檢查出「膽囊息肉」，到底要不要切除？

又到了「體檢季」，林林總總的項目查下來，拿到體檢報告，總有些惴惴不安。膽囊息肉是體檢報告中，異常項目里的「常客」，小夥子阿強（化名）就因此寢食難安了好幾天。醫生多番解釋，息肉很小，問題不大，定期複查即可。這才讓阿強漸漸放下心來。

但大學生劉飛（化名）的情況卻剛好相反。平時愛運動的他，在學校體檢中查出0.7cm大的膽囊息肉，劉飛覺得無不適應癥狀，就沒理會。結果不到半年時間，竟生長到1.2cm。當他再次來到醫院檢查時，根據超聲結果判斷，息肉已經有癌變的可能，要立即手術切除。

膽囊息肉在體檢中比較容易發現 圖/視覺中國

膽囊息肉究竟長多大才需要治療？且聽南方醫科大學珠江醫院肝膽一科副主任醫師曾寧博士怎麼說。

大多數為良性，定期觀察即可

膽囊息肉是指膽囊粘膜表面隆起並突向腔內的一類病變的統稱，也稱「膽囊隆起性病變」，它很少有明顯臨床癥狀而影響正常生活，因此很難自己發現，大多通過B超檢查。

值得注意的是，膽囊息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。臨床上以非腫瘤性息肉居多，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；腫瘤性息肉以腺瘤最為常見。是不是一定要手術切除？曾寧表示，那就要具體情況具體分析了。

01

膽固醇性息肉

膽固醇性息肉最為常見，它是由於肝臟對膽固醇代謝異常，導致膽固醇結晶沉積在膽囊壁並向腔內隆起而形成。膽固醇性息肉絕大多數為多發性，本質上不屬於新生物，因此不會發生惡變，而且多數患者沒有癥狀，息肉生長緩慢，可以定期觀察。

但是，膽固醇性息肉脫落後可成為膽囊結石的核心，部分患者會有慢性膽囊炎的表現，比如進食後上腹脹滿、右上腹隱痛等。如果癥狀反覆發作，影響飲食、生活，建議手術治療。

02

膽囊腺瘤性息肉

膽囊腺瘤性息肉是一種真正的膽囊腫瘤，絕大多數為單發，且會逐漸增大，具有癌變可能，惡變率高達10%。因此膽囊腺瘤性息肉一旦發現，均建議手術治療。

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膽囊腺肌症

膽囊腺肌症也有稱「肌腺症」，通常認為是發生在膽囊的一種良性增生性疾病，但臨床中少數情況下也會發生惡變。由於局限性腺肌症有時很難和膽囊癌鑒別，建議最好還是手術切除。

4個條件符合1個，均建議切除

曾寧表示，大多數膽囊息肉是良性的，定期複查即可。但也有部分膽囊息肉是不斷生長的，可能會發生癌變。因此，也不能像上文患者那樣大意。當發現膽囊息肉很難以抉擇時，曾寧建議把握以下幾點，只要具備以下4個條件中的一個，均建議行微創手術治療。

比較大的息肉最好微創手術治療 圖/張華

1. 息肉最大直徑≥1cm，尤其是單發息肉；

2. 息肉最大直徑小於1cm，但短期快速增長（在6個月、1年、2年-5年隨訪期增大2mm以上）；

3. 膽囊息肉合併急慢性膽囊炎；年齡＞50歲，合併膽囊結石；

4. 超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變。

曾寧提醒，對於最大直徑＜1cm的息肉，建議三個月或半年後再次複查。如息肉無變化，以後可以每半年至一年複查一次。對於單發又非常接近1cm「危險線」的息肉，可以行超聲造影檢查，有助於進一步確診。

知多D：三問膽囊息肉

1、網傳不吃早餐容易長膽囊息肉？

如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁沒有被充分利用，存留於膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，長此以往，則可能刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多。因此建議大家要堅持早晨按時吃早飯，規律飲食。

不吃早餐容易長膽囊息肉 圖/張華

2、膽囊息肉能不能藥物治療？

目前，尚無針對性強的藥物來預防和治療膽囊息肉。因此，不建議藥物治療。

3、切除膽囊會不會有什麼影響？

膽囊主要具有儲存、濃縮膽汁等功能。膽汁是由肝細胞分泌經肝內外膽管沿膽囊管，進入膽囊進行存儲和濃縮。當進食高脂肪餐時，排入腸道參加消化。如果切除膽囊，就失去了這部分高濃度膽汁，在進食高脂肪食物時容易消化不良，導致腹脹腹瀉。然而，人體有強大的代償功能，一般膽囊切除術1個月之後，膽總管會代償膽囊功能，因此術後1-2月內，飲食方面主要以低脂飲食、易消化食物為主，少食多餐。

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 伍曉丹

圖/羊城晚報記者 張華（另署名除外）

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（責編：陳映平）

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