持續咳、痰、喘要警惕慢阻肺，儘早規範治療是關鍵

時下正是冬春交替的時節，忽冷忽熱的氣候讓很多人患上了呼吸道疾病。如果出現咳、痰、喘等癥狀，且持續有一兩個月，千萬別以為只是普通的感冒，這很有可能是慢阻肺的徵兆。

在近日召開的「合奏華章、倍感順暢：慢阻肺治療新時代」媒體會上，中國工程院院士、著名呼吸內科專家鍾南山指出，慢阻肺的診治要趁早，通過長期、規範的治療可以有效控制癥狀、維持較高的生活質量。

媒體溝通會現場嘉賓回答媒體提問

現在國內已有多款治療慢阻肺的藥物，如最近上市的創新雙支氣管擴張劑噻托溴銨/奧達特羅軟霧吸入劑，為慢阻肺患者提供了全新的治療選擇。

慢阻肺成中國第三大常見慢性病，

患者約1億人

慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為呼吸道疾病中最「不動聲色」的隱形殺手。

它雖然姓「慢」，患病人群卻增長得很「快」，已成為國人健康的主要殺手之一！

最新流行病學調查結果顯示，目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，患者數量已經達到約1億人，成為僅次於高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病1。

癥狀隱匿易忽視，

儘早確診是關鍵

據鍾南山院士介紹，慢阻肺的早期癥狀非常隱匿，往往表現為咳嗽、咳痰、胸悶或活動後氣喘，很容易被忽視或被誤以為是普通感冒或咳嗽，或認為老年人總會有幾聲咳嗽或走路氣竄，容易錯過最佳治療時機，等到確診時，大多數患者的疾病已進展到中晚期。

因此，關注並早期發現疑似癥狀，儘早去醫院確診是關鍵。

中國工程院院士、著名呼吸內科專家鍾南山

對於40歲以上的人，如果符合「長期吸煙、活動後氣急、咳嗽咳痰三個月以上」三條中的任意一條，就應該去醫院進行肺功能檢測，確認是否已患上慢阻肺2。

科學規範治療，

慢阻肺治療進入雙支擴劑時代

在與慢阻肺長期鬥爭的過程中，很多患者以為只要按時「吸葯」就行了，殊不知，即便是「非常聽話的病人」也會面臨癥狀控制不佳、急性加重的風險。

據深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授介紹，急性加重對慢阻肺患者來說就如同「雪上加霜」，每一次急性加重都會導致慢阻肺癥狀和肺功能惡化，嚴重時還可能出現較重的肺部感染、呼吸衰竭等併發症。

因此，減輕癥狀、預防急性加重最有效的辦法只有一個，那就是不僅要「會用藥」，還要「用對葯」。

深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授

國內外公認的權威指南《慢阻肺診斷、治療與預防全球倡議(GOLD)2018版》指出，支氣管擴張劑 （支擴劑）是慢阻肺治療過程中控制癥狀的核心藥物3。

最早出現的是單支擴張劑，近年來出現了雙支擴劑，即聯合兩種不同作用機制的支擴劑。

陳榮昌教授指出，隨著近年來雙支擴劑陸續在國內上市，慢阻肺治療也全面進入到雙支擴時代。

舉例來說，以前患者普遍使用的單支擴劑噻托溴銨能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，是國內外指南推薦治療慢阻肺的經典藥物。而最近在國內上市的噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑，就是在噻托溴銨的基礎上研發出來的雙支擴劑，加入了全新長效β2受體激動劑奧達特羅。

兩種藥物聯合可實現機制互補，協同增效，進一步改善慢阻肺的氣流受限，這樣的「雙輪驅動」可以達到「1 1＞2」的效果，不僅能為慢阻肺患者提供超越單葯的療效，包括控制慢阻肺癥狀、降低急性加重的風險、提高患者的生活質量，且安全性與單葯相當。

此外，更有研究證明，雙支擴劑相較ICS/LABA（吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑）有效降低急性加重風險。

保障療效好幫手，

選擇吸入裝置有技巧

據陸軍軍醫大學新橋醫院呼吸與危重症醫學科主任徐劍鋮教授介紹，目前慢阻肺藥物的主流給藥方式是通過吸入裝置，但在使用過程中由於患者吸氣加速慢、吸氣持續時間短等因素，均會影響藥物的肺部沉積，造成疾病控制不佳，增加急性加重風險。

陸軍軍醫大學新橋醫院呼吸與危重症醫學科主任徐劍鋮教授

工欲善其事，必先利其器，選擇一個吸入效果更加高效穩定的裝置對於慢阻肺的長期治療至關重要，它能夠幫助患者提高治療的依從性，保證藥物發揮療效。

那怎麼才算一款「吸入效果更高效穩定」的吸入裝置呢？徐劍鋮教授結合他多年的臨床經驗認為，主要有三點：

攜帶方便，操作簡單，容易吸入；

性能穩定，可以主動噴霧，噴霧持續時間長，噴霧速度緩慢；

起霧中的微細顆粒含量高，更利於高效肺部沉積。

隨著科技和醫學的進步，近年來出現了能滿足這些需求的吸入裝置，例如噻托溴銨/奧達特羅所使用的吸入裝置能倍樂， 這是一款獨特創新的軟霧吸入裝置，克服了傳統乾粉吸入劑的缺點，實現了主動噴霧，易於患者吸入， 同時能穩定地遞送藥物，確保高效肺部沉積，有利於保證藥物的療效。

參考文獻：

1.醫學界呼吸頻道，2018-05-03，柳葉刀：中國慢阻肺患者超1億，成重大負擔！

2.《健康時報》，2015年11月23日第23版，《慢阻肺是個貧窮病》，http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-11-23/36297.html

3. 醫脈通，2018年4月29日，《從最新指南看慢阻肺的診斷治療》

http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-141598.html

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