針刺出血很常見，但如何處理出血你知道嗎？
撰稿 │王凌赫
針刺出血很常見，皮下擁有大量的毛細血管，刺破這些毛細血管那是司空見怪的事情，拔針的時候，針孔處有很少的出血點，就是刺破這些毛細血管的傑作，這種情況用棉簽擦拭一下，按壓十秒左右，一般就沒事，剩下的就交給血小板同學來處理了。
如果刺破稍大些的血管，這裡說的都是靜脈，那就可能出現兩種情況，
第一，針孔處冒血，如果是一滴兩滴的，就用棉簽按壓針孔一分鐘就好了，出血量稍大一些的會向四周流淌，這種情況一般是較大的靜脈被刺破了，用棉球按壓針孔就可以，這個時間需要三分鐘左右。
第二，出血沒有溢出針孔，聚集在皮下，這樣就可能出現皮下淤血或皮下血腫，皮下淤血一般都是刺傷血管壁，照成滲血，這種出血比較緩慢，很多都是在針刺後一兩個小時才被發現。這類患者常有血小板減少的可能。
對於皮下血腫，那就是刺傷大血管後，出針較快，針孔快速閉合，血液沒有順著針道溢出，聚集在皮下，將皮膚快速撐起來，迅速鼓了一個包，引起患者腫脹疼痛。
對於刺破血管的統一處理方案就是按壓出血，一般是垂直針孔按壓，這裡有個知識點，按壓的時候不能揉，按揉並不利於止血，還會加重血腫，很多小的出血按揉後會出現大面積皮下淤青，這點要特別注意。
對於嚴重的血腫可以採用多管齊下的處理方案，第一，局部按壓，第二，動脈按壓，第三，冰敷，第四，控制血腫後，芒硝或硫酸鎂溶液外敷。
尤其是刺破動脈引起的出血，動脈按壓尤其重要。但針灸針的直徑畢竟很細，控制出血一般是用止血帶跨關節結紮，當動脈出血控制後，就可以放開止血扎帶了，不用像動脈外傷那樣經行誇張的處理。
我在臨床中就有過針刺睛明穴刺傷鼻背淺動脈的經歷，當時採用的方法可供大家借鑒，第一，按壓精明穴，第二，按壓面動脈，就是人迎穴的位置，第三助手準備冰塊同時冰敷眼周局部，面動脈，頸動脈。經過十多分鐘的處理，最後是把動脈出血控制住了，但患者上下眼瞼明顯充血，感覺就像被毆打了一樣，上下眼瞼開合明顯受到影響，經過兩周才完全恢復，期間每天使用硫酸鎂溶液外敷眼瞼部。
分享個病例，就是想告誡大家，針灸有風險，平時需要多下功夫，做好充分的應急預案，準備好各種應急材料，反覆模擬出現異常情況怎麼處理，倘若平日不勤加訓練，等到臨場處理往往就是手忙腳亂，一塌糊塗。
最後，還是和以前一樣，有什麼問題，留言區留言。
編輯│李佑微
校對│魚果醫醫
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