說到靜脈，

那就不得不提到靜脈曲張了，就屬它最突出！

相信97%的非醫學生腦海里第一時間冒出來的就是

宛如蚯蚓般纏繞在腿上的下肢靜脈曲張↓↓↓

作為靜脈曲張最高發的疾病，大家都認識它再正常不過了。

但是對於苦讀醫學的醫學生來說，靜脈曲張疾病還包括了以下幾種，

消化道靜脈曲張

腹壁靜脈曲張

外陰靜脈曲張

痔瘡

精索靜脈曲張

…

看完是不是隱約覺得「靜脈比動脈更會搞事情」？你沒感覺錯，關於靜脈疾病《外科學》上是這樣描述的「靜脈疾病會比動脈疾病更為常見。」至於為什麼這麼說，這就要從靜脈曲張發生的主要原因說起了。

靜脈和動脈負責的工作是不一樣的

它可以防止血液逆流

靜脈系統佔全身血量的64%，除了負責將血液向心臟逆流，還包括了貯存血量、調節心臟的流出道、皮膚溫度等生理功能。

靜脈血管內有多個單向成對的瓣，主要附著在靜脈管壁上，稱為靜脈瓣。

這種瓣膜就好比單向閥門，只能朝一個方向開，當血液從下往上流時，瓣膜呈打開狀態，血液可以流過去，但血液如果是反向流下去的話，瓣膜就會閉合。

它的作用就是防止血液逆流。

而四肢由於受重力影響，這個部位的靜脈瓣膜會多餘軀幹靜脈。但當靜脈瓣膜受損合閉不嚴，就會導致靜脈血管內的血液在迴流時反流變慢，使血液當中的代謝產物不能正常排泄，導致局部皮膚出現酸脹，乏力、疼痛等炎症表現。

但，這僅僅只是開始。

由於血液是一個循環狀態，當身體出現靜脈瓣損壞和靜脈返流，又進一步構成了惡性循環，當管壁發生擴張之後，瓣膜就更加關不嚴了，嚴重的瓣膜功能還會完全喪失。

就像明明是個馬克杯，你非得要給它蓋礦泉水的瓶蓋。久而久之，返流就會更加嚴重了。

還有一點是靜脈比動脈弱一點

靜脈的數量雖然比動脈多，管徑也比較粗，管腔也大，但是管壁會相對薄而柔軟，彈性也比較弱。

除了下肢，靜脈曲張還遍布這裡

消化道靜脈曲張

雖然靜脈曲張可以在消化道的任何部位形成，但最多見於食管下段粘膜下層。

食管靜脈曲張破裂出血是門脈高壓的嚴重併發症，死亡率高，占所有上消化道出血的10~30%。大約 50%的肝硬化患者發生食管胃底靜脈曲張。胃靜脈曲張出現於 5~33% 的門脈高壓患者。

胃食管靜脈曲張的存在與肝臟疾病嚴重程度相關，比如肝硬化等。

腹壁靜脈曲張

這是一種以臍為中心向四周發散的靜脈曲張，血流方向有時自上而下或自下而上，它也是門脈高壓的典型表現之一。你可以理解為肚皮上的靜脈曲張，常與肝硬化有關。

痔瘡

想不到吧，痔瘡的病因竟然也與靜脈曲張有關係，臨床又把這種說法稱為「靜脈曲張學說」。春春之所以把它從消化道單拎出來，就是因為它比較常見。

雖然解剖學上認為，該部位的靜脈不存在靜脈瓣，但直腸靜脈叢管壁較薄，位置淺，且該部位末端粘膜鬆弛，就導致了痔瘡的出現。但這也僅僅只是病因的一種推斷，目前痔瘡發生的原因還未完全明確。

臨床上根據痔瘡所在部位，分為內痔、外痔、混合痔3種類型。

外陰靜脈曲張

多見於妊娠後期。

因為孕育胎寶寶需要大量的血液供應，促使准媽媽的盆腔靜脈和髂內靜脈血液迴流量增加，靜脈內壓力增大，外陰和大腿內側出現靜脈擴張。隨著胎寶寶不斷增大，逐漸造成靜脈曲張。

精索靜脈曲張

目前還是一種成因不明的男科疾病，每100名男性中有10~15名患有精索靜脈曲張。好發於男性左側蛋蛋，最典型的表現就是可以看見男性某個蛋蛋處有蚯蚓狀靜脈曲張團塊，發生腫脹。

嚴重可能出現睾丸萎縮、不孕不育等問題。但值得慶幸的是，如果沒有任何不適就不需要治療。癥狀不太明顯的，可以用 Valsalva 試驗來進行判斷。

了解了這麼多靜脈疾病，其實終究還是離不開疾病2字，所以春春提醒大家，一旦發現身體有什麼異常，一定要及時排除疾病因素。

編輯&翻譯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意，[4]、梅奧醫學

參考資料：

[1]《外科學第8版》人民衛生出版社

[2] 世界胃腸病學組織（WGO）全球指南

[3] Varicoceles. American Urological Association Foundation.

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/varicoceles. 02.18. 2019

[4]《系統解剖學第8版》人民衛生出版社

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