胃難受，不可濫用嗎丁啉
小王和幾位同學一同出去聚餐，盡興而歸。可到了半夜小王就開始上吐下瀉兼胃痛。小王知道嗎丁啉能治胃病，便自行服下嗎丁啉。然而，服藥後小王的胃痛不斷加劇，疼得渾身冒冷汗。小王只好去醫院看急診，診斷為急性胃腸炎。
急性胃腸炎本身胃腸道蠕動加快，由於胃腸痙攣而引起胃痛。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門收縮，同時能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力。小王上吐下瀉兼腹痛，服用嗎丁啉使噁心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，是典型的「火上澆油」。
嗎丁啉(多潘立酮片)屬於新型的促胃動力葯。但在生活中不少人將嗎丁啉當成助消化葯，認為只要胃不舒服就吃。類似的誤解可能影響治療效果，甚至加重癥狀。以下幾點尤其希望大家注意。
促胃動力葯與助消化葯是兩碼事
胃動力葯與助消化葯同屬於調節消化功能的藥物，但有本質上的區別。助消化葯的代表藥物是乾酵母片，此外還包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等。它們多含有消化液的成分，能促進消化液分泌，增進食慾。因此，助消化葯主要適用於消化液分泌不足的情況，如消化功能低下、食欲不振的兒童和老人。
如果說助消化葯以化學作用（消化液的消化作用）促進消化，胃動力葯則以物理運動（促進胃腸道的蠕動）來促進消化，主要適合於各種「動力不足」的情況，如功能性消化不良、胃食管返流病，以及各種原因引起的胃輕癱，包括糖尿病性、手術後或者藥物引起的胃腸道蠕動功能低下，對化療藥物引起的嘔吐也有較好的療效。
促胃動力葯能引起腹瀉
臨床上，有些人在服用胃動力葯後會出現腹瀉、腹痛等癥狀，停葯後癥狀基本消失。這主要是因為胃動力葯中所含成分可能會刺激腸胃，引起不適。比如西沙比利屬於全胃腸動力葯，不僅作用於胃，還會作用於結腸，使腸道蠕動增快，引起腹部痙攣、腸鳴和腹瀉等癥狀。因此，如果服藥後出現腹瀉、腹痛等不適，可以減少藥量，或者換用多潘立酮、莫沙比利等選擇性胃動力藥物。
嗎丁啉等含有多潘立酮成分的藥物，屬於選擇性胃動力葯，不作用於結腸，較少引起腹瀉，但偶爾會出現暫時性輕度腹部痙攣性疼痛。莫沙比利是西沙比利的「改良品種」，主要作用於上消化道，較少引起腹瀉。其他經常使用的胃復安、滅吐靈等藥物，常見的不良反應有嗜睡、疲乏無力、頭暈、煩躁不安等，有時也會出現腹瀉、頭痛等癥狀。
避免和以下藥物配伍使用
抗酸劑 如蓋胃平、碳酸氫鈉片、氫氧化鋁等，這類藥物能中和胃酸，保護胃黏膜，修復潰瘍面，要求在胃中停留時間要長，充分發揮保護胃黏膜的作用。如果與嗎丁啉合用，由於嗎丁啉增加胃腸蠕動，將縮短抗酸劑在胃內的停留時間，使其療效降低。
胃黏膜保護劑 如膠體鉍、硫糖鋁等，這類藥物能在胃內形成保護膜，保護胃壁。如與嗎丁啉合用，由於嗎丁啉加速胃排空，使其在胃內形成保護膜的時間縮短，降低療效。
助消化葯 如胃蛋白酶合劑、多酶片等，這類藥物在酸性條件下作用最強，如與嗎丁啉合用，由於嗎丁啉加速胃排空，使其迅速到達腸腔，失去了胃酸環境，使藥效降低。
抗膽鹼葯 如阿托品、普魯本辛、顛茄片等，這類藥物抑制胃腸蠕動，延遲胃排空時間，與嗎丁啉藥理作用正好相反，二者合用會抵消藥效。
H2受體阻滯劑 如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，這類藥物能夠抑制胃酸分泌，在胃內滯留時間越長療效越高，如與嗎丁啉合用，嗎丁啉使其在胃內滯留時間縮短，會使療效下降。
甲氧氯普胺（胃復安） 嗎丁啉與甲氧氯普胺同屬多巴胺受體拮抗劑，均為促胃動力葯，作用基本相似，聯用時不良反應明顯增多，易引起錐體外系反應、溢乳、男性乳房發育等。
副作用少，也要提高警惕
嗎丁啉的副作用較少見，但有些患者在服用嗎丁啉時，可出現女性泌乳、男性乳房發育、女子月經不調、哮喘發作、錐體外系反應，以及便血、大便失禁等。其機制可能為催乳素（PRL）釋放、腦垂體漏斗部多巴胺抑制。上述不良反應在停服嗎丁啉或使用拮抗藥物後可消失。
有以下疾病時禁用嗎丁啉：嗜鉻細胞瘤、泌乳素瘤、乳癌，用後會致病情加重；機械性胃或十二指腸梗阻，用嗎丁啉可致穿孔；胃腸道出血時，用後會加重出血；對嗎丁啉過敏者禁用，孕婦慎用，哺乳期用藥應停止哺乳；心臟不好者、肝臟功能受損者、同時服用影響心臟功能藥物的患者慎用，已存在心電活動異常或心律異常者應禁用。
飯前半小時服用，但不宜久用
服嗎丁啉的最佳時間是飯前半小時。這是因為空腹服嗎丁啉容易吸收，而該葯口服後20~30分鐘達到血葯高峰，故餐前30分鐘左右服藥，進餐時正是藥效發揮最強的時候，可有效緩解腹脹等消化系統癥狀。很多人在飯後感覺胃脹時才吃，不但效果不好，還可能加重胃脹。
需要提醒的是，有人為了緩解胃部不適，長期、大量服嗎丁啉，這可能導致患者的真實病情被掩蓋，延誤治療；還易導致耐葯，出現震顫、催乳素水平升高及女性月經不調等不良後果。因此，嗎丁啉的療程應控制在1周以內，用量應遵照醫囑和藥品說明書。
（文/祝建材 副教授 編輯：王博）
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