國內各省癌症病因大揭秘：致癌因素究竟是啥？
文|菠蘿
中國癌症發病率在逐年提高，每個人都關心到底什麼是致癌因素？如何才能避免癌症？為什麼各個省的癌症發病率不同？
最近，國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院士和陳萬青教授牽頭髮表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，分析了中國各個癌種由於23種主要致癌風險而發生的比例。
是哪23種主要致癌風險呢？可分為五個大類：
行為因素
吸煙 二手煙 飲酒 缺乏鍛煉
飲食因素
水果、蔬菜、膳食纖維和鈣攝入不足
紅肉、深加工肉類和腌菜食用過多
代謝因素
體重超重 糖尿病
環境因素
PM2.5污染 紫外線輻射
感染因素
幽門螺桿菌 乙型肝炎病毒（HBV）
丙型肝炎丙肝病毒（HCV）
艾滋病毒（HIV） EB病毒（EBV）
人乳頭瘤病毒（HPV） 華支睾吸蟲
人類皰疹病毒8型（HHV-8）
更牛的是，論文還分析了在大陸各省市自治區，因各種致癌風險導致的患癌比例，裡面有很多重要的數據。
01
「45%」
在20歲及以上成人中，中國每年有103.6萬人死於23種主要致癌因素引起的各種癌症，佔全部20歲及以上癌症死亡人數（約為229萬人）的45.2%。換句話說，只要防控好23種致癌因素，中國45.2%的癌症死亡可以避免。
02
「可避免因素」
由23種可避免因素導致的癌症比例排名，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內蒙古，而比例最低的五個是甘肅、雲南、新疆、西藏和上海，其中上海市只有35.2%的癌症可以歸因於這23個因素，比例全國最低。
03
「感染因素」
統計顯示，感染因素是35-39歲患者得癌症的第一大風險。約有35%的男性患者和20%的女性患者和感染有關；HBV感染導致的肝癌和HPV感染導致的宮頸癌佔了很大一部分。因此，按時接種疫苗，並且做好篩查非常重要。
04
「果蔬攝入不足」
女性最大的五大風險因素是水果蔬菜攝入不足，乙肝病毒（HBV）感染，吸煙，肥胖和HPV感染。中國整體來看，排第一的是水果蔬菜攝入不足，佔了15.6%，它也是全國14個省的女性第一大風險因素。
05
「女煙民」
全國整體來看，女性最大患癌風險因素是水果蔬菜攝入不足。但有6個省市自治區的女性最大風險是吸煙，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內蒙古、安徽。一直以來，東北的女性肺癌發病率都比較高，這和她們吸煙率高密切相關。
06
「煙草」
雖然各省男性得肺癌的第一大因素都是吸煙，但是貴州和雲南是比例最高的，分別佔到了62.1%和61.4%。這兩個省也恰好是財政收入對煙草行業依賴比例最高的兩個。這純屬巧合么？
07
「PM2.5」
毫無疑問，重度空氣污染是致癌因素，治理環境迫在眉睫。河北是全國空氣污染最嚴重的地區之一，無論男女，由於PM2.5導致的肺癌都最多，女性比例達到22.6%。北京情況也不容樂觀，是19.2%。不出意外的，海南這個比例最低，只有2%，福建是3.9%，廣東是8%。
08
「窮人癌」
全球50%以上的肝癌都在中國，其中最大的因素就是乙肝病毒和丙肝病毒感染。由於乙肝病毒疫苗和丙肝治療藥物的普及，很多地方，尤其是一二線城市情況已經開始慢慢好轉。但有些醫療衛生水平落後的地區問題依然很突出，比如青海，男女和乙肝病毒感染有關的肝癌比例分別高達79.2%和73.4%！ 相比之下，北京這個比例只有24.6%和18.5%。所以很多人說，肝癌是個「窮人癌」。
09
「飲酒」
酒精是一類致癌物，18個癌症裡面就有1個和喝酒相關。西藏青稞酒很有名，也是全國因為飲酒導致癌症比例最高的地區之一，其25.7%的食管癌和喝酒有關。內蒙古人以喝酒豪爽著稱，排名第二，佔24.8%。而寧夏比例全國最低，只有9%；巧的是，回族不喝酒。
10
「糖尿病」
胰腺癌整體在發達地區發病率更高，北京女性中，有6.7%和糖尿病相關，是全國最高的地區，而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有1.5%的女性胰腺癌和糖尿病有關。隨著生活水平提高，控制三高，對於防癌很重要。
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參考文獻：
Disparities by province, age, and sex insite-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable riskfactors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health,2019;7: e257–69
